管德辉 杨大祥 蔡航

【关键词】急性前列腺炎;诊断;治疗

急性前列腺炎是成年男性严重的急性下尿路感染性疾病，按照1995 年美国国立卫生研究院（National Institutes ofHealth， NIH） 制定的前列腺炎分类方法为Ⅰ型前列腺炎，是由于机体抵抗力低下，毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起。起病急骤，表现为急性发热，伴有明显的下尿路感染症状，严重影响患者的生活质量。我院自2005 年1 月至2020 年6 月期间收治的急性前列腺炎患者33 例，采用抗感染、支持、对症等综合治疗，疗效满意，现将患者的诊断治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者33 例，年龄21～74 岁，平均46岁。7 例为糖尿病患者，病史3～20 年。24 例为初次发作，9例为慢性前列腺炎急性发作。病史1～7 d，平均3 d，患者临床表现及检查详见表1。

1.2 治疗方法 入院后患者在无菌操作下留中段尿送细菌培养及药敏试验，畏寒、高热者做血培养。先给予广谱抗生素喹诺酮类（ 左氧氟沙星、莫西沙星等） 或头孢类（ 头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢噻肟钠等） 药物静脉滴注，待细菌培养及药敏试验结果回报后根据药物敏试验结果调整用药，合并解脲支原体感染者加用阿奇霉素。治疗1 周后改为左氧氟沙星或头孢克肟口服，疗程2～4 周。排尿困难者加用α 受体阻滞剂如哈乐、特拉唑嗪。急性尿潴留患者行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，留置造瘘管3～7 d 后夹闭造瘘管，自行排尿通畅、残余尿少于50 mL 后拔除造瘘管，继续口服α 受体阻滞剂。2 例患者超声检查前列腺内存在液性暗区，在超声引导下穿刺引流，分别引出脓性液体4.5 mL、6.2 mL。……