邢培梅胡浩磊赵颜颜李谊*

1解放军联勤保障部队第九八八医院（郑州450042）

2新乡医学院研究生处（新乡453003）

1 病例资料

患者，男，33岁，因“双耳耳闷、听力下降2年余”于2019年3月来我院就诊。患者2016年7月误服盐酸后出现双耳耳闷、听力下降，曾就诊于当地医院行“鼓膜穿刺+鼓膜置管术”效果欠佳。入院查见:左侧咽鼓管（Eustachian Tube，ET）咽口闭锁（图1a）;左侧鼓膜前下可见直径4mm穿孔（图1b）;纯音听阈检测，右耳气导平均听阈为35dB‐HL，骨气导差为21.25dB HL,左耳气导平均听阈为23.75dB HL，骨气导差为17.5dB HL；声导抗右耳鼓室负压，左耳鼓室内外压平衡。ET位CT示（图2）左侧ET咽口闭锁（箭头所示），余正常。所有检查和治疗均经医院伦理委员会论证认可、经患者同意并签署知情同意书。eration;b.4 mm diameter perforation was found in the anteri‐or and inferior part of the left tympanic

图1 a.术前左侧咽鼓管咽口闭锁；b.术前左侧鼓膜紧张部前下可见直径4mm之穿孔Fig.1 a.Pharyngeal atresia of left eustachian tube before op‐

图2 a.颞骨CT,双侧咽鼓管软骨部，左侧示咽口已闭锁;b.双侧咽鼓管骨部结构正常Fig.2 a.Temporal bone CT,bilateral eustachian tube carti‐lage,left pharyngeal orifice has been blocked;b.The bone structure of bilateral eustachian tube was normal

全麻耳内镜下，经左耳鼓膜穿孔处（先扩大穿孔8mm左右）将硬膜外麻醉导管细钢丝，从左侧鼓室口置入咽鼓管内直至咽口附近，鼻内镜下低温等离子消融至细钢丝完全暴露，然后多点消融至咽鼓管软骨部暴露，完成左侧ET咽口再造。将ET球囊推注器置入再造之咽口，然后扩张咽口及近咽口处软骨，完成左侧ET球囊扩张（图3）。自咽口引出麻醉导管并拉出到鼻腔外，和鼓室口处麻醉导管用4号线打结固定于左侧面颊部（图4）留置6个月后拔管；右侧行ET球囊扩张及鼓膜置管。6个月带管时的咽口和鼓膜的图片（图5）；术后6月导管拔出后左侧ET咽口呈裂隙状存在（图6a）；……