王月琪 张燕梅 宗雅静 秦瑶 曾镇罡 刘玉和

北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科（北京100034）

儿童听力损失影响儿童言语和认知发育，尽早进行听力准确诊断评估对及时干预是至关重要的。为了准确评估婴幼儿听力损失，2018年国家卫健委新生儿听力筛查专家组制定了《婴幼儿听力损失诊断与干预指南》（简称《指南》）指导相关工作[1]。研究表明，早期发现与诊断是听力障碍儿童良好言语及认知发育的一个关键因素[2]。对2～36个月的不同程度的听力损伤婴幼儿采用视频信号分析来研究其语言能力，结果发现，越早干预越会对其语言发展产生积极的影响[3]。然而，常规儿童听力评估方法和原则的前提是智力运功发育无异常。智力运动发育缺陷可能会影响儿童听力评估。智力运动发育缺陷是由于大脑受到器质性损伤或是脑发育不完全而造成认知活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍[4]。无论是遗传、代谢、感染、缺氧窒息、化学还是外伤因素造成的智力运动发育缺陷，都可能伴有听力障碍。尽管可采用合适的儿童行为测听方法，但是由于智力运动发育的落后，依然存在对声音刺激无行为反应或不能进行行为反应。而智力运动发育缺陷的原因主要是神经髓鞘化不良或脑白质病变等中枢神经系统病损，导致评估儿童听力的电生理检查也会受到很大影响，从而难以真实反映这一群体的听觉能力，因此在评估智力运动发育缺陷儿童的听力时，需要采用特殊策略，以实现有效准确评估。……