赵质彬 祝园平 符一飞 杨杰 姜鸿彦

海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科(海口570311)

海南医学院附属海南医院(海口570311)

听神经瘤是起源于第Ⅷ颅神经鞘的良性肿瘤，绝大多数起源于前庭神经施旺细胞，是内听道、桥小脑角区域常见的良性肿瘤。临床最常见症状为听力逐渐下降，约占95%[1]，少部分患者以突发听力下降为首发症状[2-4]，往往首诊于耳鼻喉科，而突发性聋又是耳鼻喉科常见急诊之一，导致临床医生常易误诊、漏诊而延误治疗。我们收集2015年8月至2019年8月以突发听力下降为首发症状的听神经瘤12例临床资料，现将其特征分析如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象与方法

回顾性分析我院2015年8月至2019年8月因突发性聋收治的408例患者临床资料。所有患者均接受病史采集、耳科及神经科检查；听力学检查包括纯音听阈、言语测听、声导抗、耳声发射(OAE)以及听性脑干反应(ABR)；实验室检查包括血常规、凝血四项、血生化等；入院常规行内听道核磁共振(MRI)检查。参照2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的突发性聋诊断和治疗指南[5]，根据不同听力曲线类型采用皮质类固醇激素、改善内耳微循环、营养神经、溶栓等药物治疗：所有患者给予①地塞米松10mg静脉输液，3天后减为5mg，再用3天停药；②5%葡萄糖250 ml＋金纳多87.5 mg静脉滴注；③甲钴胺注射剂0.5mg，肌肉注射，连用7～ 10 d。高频下降型加用生理盐水100ml+2%利多卡因10ml静脉滴注；平坦下降型和全聋型加用0.9%生理盐水100ml＋巴曲酶，首次10BU，隔日1次，之后每次5BU，每次使用前检查血纤维蛋白原，如果低于1g/L，则暂停1天后再次复查，高于1g/L方可继续使用，一共不超过5次。……