朱崇元赵杨白冰冯国栋田旭赵勇高志强*

1中国医学科学院北京协和医院耳鼻喉科 (北京100730)

2中国医学科学院北京协和医院麻醉科 (北京100730)

颞骨、腮腺及侧颅底术中，面神经损伤可对患者外观、生理及社会功能造成严重打击。术中神经损伤的原因复杂，包括不当的切割、结扎、牵拉、压迫及热损伤[1-3]。面神经的热损伤可发生于磨除颞骨或者各种电外科设备的使用过程中，目前尚无关于面神经热损伤发生率的报告。由于损伤后面神经多无明显形态学改变，术中常难以发现[4,5]。另一方面，由于器械与神经交互机制复杂，热损伤阈值不明，也是造成热损伤的重要原因。本实验中应用兔面神经模型，基于持续术中神经监测（continuous intraoperative neuromonitoring,CIONM）技术，研究面神经的热损伤阈值，探讨热作用时程与损伤之间的关系。

1 材料与方法

1.1 实验动物

该研究通过医院实验动物福利伦理委员会审查。8只雄性新西兰兔，重量2.8-3.3kg，共16侧面神经作为实验对象。应用速眠新II号（敦化市圣达动物药品）0.1ml/kg肌肉注射诱导麻醉；建立耳缘静脉通路，持续泵入丙泊酚注射液（0.5-1mg/kg·min，西安力邦制药）维持角膜反射消失，测耳部脉氧饱和度。实验过程中保留自主呼吸，诱导后未使用肌松药及气管插管。实验室温保持22-23℃，耳道温度维持39-40℃。3只兔共6侧面神经用于研究不同温度下神经传导功能，5只兔共10侧面神经用于研究热剂量与神经传导功能的关系。

1.2 手术操作

全麻诱导后，兔侧卧位。去除面部毛发并消毒。从耳下向口唇方向切开皮肤，分离皮下肌肉，透过筋膜确定面神经颊支位置，显微游离面神经上颊支和下颊支至少2.5cm，沿面神经分支逆行解剖部分腮腺，仅暴露部分面神经干。……