谢朝云，韦波，阳艳

(贵州医科大学第三附属医院：1急诊医学科，2重症医学科，贵州 都匀 558005)

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是使用机械通气治疗呼吸衰竭患者危害较大的并发症之一[1]，是指呼吸机机械通气治疗48 h以后至停止治疗后48 h内发生的肺部感染。VAP一旦发生不仅会增加住院费用，延长住院时间，并发心血管事件(cardiovascular events，CVE)，甚至会危及生命[2]。特别是老年患者基础疾病多、器官老化、免疫力低下更易发生心血管事件，且预后更差，因此了解VAP并发CVE相关因素显得至关重要。本研究探讨老年VAP患者并发CVE相关因素，为预防老年VAP患者并发CVE、降低其病死率提供参考，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2017年1月至2020年9月于贵州医科大学第三附属医院重症医学科收治的297例VAP患者的临床资料。其中男性178例，女性119例;年龄16～77(54.61±14.57)岁。纳入标准：(1)符合VAP诊断标准;(2)年龄≥60岁。排除标准:(1)机械通气前或后48 h内发生的肺部感染;(2)发生VAP前合并的CVE或VAP治愈后发生CVE。

1.2 VAP诊断标准

采用中华医学呼吸病学分会2013年制定的VAP诊断标准[3]。(1)呼吸机机械通气治疗48 h后并发肺部感染。(2)与机械通气比较肺内出现新的炎性病变或浸润阴影。(3)肺部听诊可闻及湿啰音和(或)出现肺部实变体征，同时伴有下列条件之一:体温>37.5 ℃，呼吸道分泌物呈脓性;外周血白细胞计数>10.0×109/L或<4.0×109/L;支气管分泌物分离出新的病原菌。

1.3 方法

回顾性调查老年VAP患者临床资料包括年龄、性别、有无慢性呼吸系统疾病、慢性心血管病、糖尿病、发生VAP后拔管时机、急性生理学及慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation scoring system，APACHE-Ⅱ)评分、体位、意识、是否根据药敏试验选用抗菌药物、是否联用抗菌药物、发生VAP前机械通气时间、发生VAP后动脉血氧饱和度、血糖、血肌酐、尿素氮、动脉血pH值、血清白蛋白、中性粒细胞、C-反应蛋白、降钙素原、是否发生CVE；本研……