邹外龙，闫磊，张鑫，杨琴，陈济超

(航天中心医院呼吸科，北京 100049)

支气管扩张症(bronchiectasis)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床上常见的慢性气道炎症性疾病，且临床表现及病理生理学、发病机制有相似之处[1]。研究显示COPD患者支扩的发生率为4.0%～72.5%[2]。英国多中心注册中心BRONCH-UK[3]推荐将解剖上气道异常的支扩合并符合病理生理学诊断的COPD患者归入COPD疾病谱的一种特殊表型，即支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(bronchiectasis-COPD overlap syndrome，BCOS)。中重度COPD患者中很多合并支扩，表明两种疾病之间关系密切，两种疾病合并可能预示着预后不良[4]。目前对于BCOS的临床特点和发病高危因素，尤其是住院COPD急性加重(acute exacerbation of COPD，AECOPD)合并支扩(BCOS急性加重)患者的死亡因素，国内外的研究不多，导致对BCOS急性加重的认识存在不足，预后较差。本研究通过对BCOS急性加重患者的病历资料进行回顾性分析，探讨患者死亡的危险因素，以期为临床预防与诊治提供参考，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集航天中心医院呼吸科2015年1月至2020年6月期间收治的111例BCOS急性加重住院患者的临床资料，其中男70例，女41例，年龄46～92岁，中位年龄66岁。所有患者均按照支扩及COPD相关指南给予相应治疗。根据住院期间是否存活，分为存活组和死亡组，其中存活组97例，死亡组14例。研究获医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 (1)存在咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状，且具有COPD发病的相关危险因素；(2)研究期间患者首次住院；(3)临床表现、辅助检查结果符合COPD及AECOPD的诊断标准[5]；……