单青，胡波，陈孟莉

(中国人民解放军总医院：1研究生院，2药剂科，北京 100853)

据统计，我国约7.0%的社区老年人受衰弱困扰[1]。衰弱是一种高度虚弱的状态，是躯体、认知、心理和社会缺陷的复杂相互作用。与健壮老年人相比，衰弱老年人对外部压力适应力下降，行动不便，对外界辅助依赖性更大，对多重用药的耐受性更差，药物治疗主要用于症状缓解及保持机能[2]。潜在不适当用药(potentially inappropriate medication，PIM)是指药物的潜在不良风险可能超过预期获益。然而，PIM和衰弱之间的关系仍未得到很好的验证，可能多重用药增加了PIM的使用，进而增加了可避免的住院和死亡风险[3]。也可能与某一类特定的PIM使用相关，如镇静催眠类药物可导致跌倒，进而导致衰弱[4]。本研究使用中国标准筛查社区老年患者PIM，并研究PIM、神经系统PIM与衰弱的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年12月至2019年3月于北京某社区符合纳入标准的老年人进行观察性研究。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)使用埃德蒙德衰弱量表确定衰弱状态；(3)可获得规律用药完整清单；(4)签订知情同意书。排除标准:(1)拒绝参与本研究；(2)重症和疾病终末期患者；(3)无法获得完整信息。本研究方案已通过中国人民解放军总医院伦理委员会批准(伦理批准号：S2019-168-01)。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 使用调查问卷收集患者资料，包括性别、年龄、身高、体质量、吸烟、饮酒情况、婚姻状况、文化程度、收入情况、照护情况、患病情况及药物使用情况。

1.2.2 PIM筛查 使用《中国老年人潜在不适当用药目录》判断PIM。中国标准于2017年发布，包括13大类72种/类不适当药物的风险点和用药建议，以及27种疾病状态下44种/类用药风险点与使用建议[5]。……