血细胞分析各参数对白细胞计数正常或偏低的脓毒症诊断作用*

2021-08-31胡蛟龙王玲玲冯珊珊刘洁香

西藏医药 2021年4期

关键词：分析

胡蛟龙王玲玲冯珊珊刘洁香

佛山市第二人民医院广东佛山 528000

脓毒症严重危害人类健康，早期识别与恰当处理对改善脓毒症患者的预后至关重要，早期识别细菌性感染或疑似感染成为脓毒症救治的第一步[1]。临床中为数不少的患者在入院初始并无典型的感染表现，并且常用的血细胞分析指标，如白细胞计数（white blood cell count，WBC）也常表现正常或偏低[2]，此类患者的感染情况极易被忽视从而造成治疗上的延误。本研究正是通过回顾性分析入院首次血细胞分析WBC<9.5×109/L 的细菌性感染患者在入院初始时的血细胞分析各参数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）等指标，以探讨血细胞分析各参数、NLR 等对WBC<9.5×109/L 的细菌性感染所致脓毒症的诊断作用的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性整理入院首次血细胞分析WBC<9.5× 109/L 的细菌性感染病例61 例，分为A 组（30 例）和B组（31 例），A 组为普通感染患者，B 组为脓毒症患者。A 组30 例（肺部感染26 例，尿路感染4 例），B组31 例（肺源性脓毒症19 例，尿源性脓毒症4 例，其他8 例）。基本情况。见表1

脓毒症诊断标准为：有细菌感染证据并伴脓毒症相关序贯器官衰竭（SOFA）评分较基线上升≥2 分[1]。排除标准：既往有血液系统疾病（中性粒细胞减少症、血小板减少症、白细胞减少症、血液恶性肿等）、肿瘤疾病、慢性和/或细胞内细菌感染(布鲁氏菌病、沙门氏菌病和结核病)、免疫缺陷性疾病、创伤、怀孕或产后(6 个月内)、慢性肾功能衰竭以及在本次感染之前使用过免疫抑制剂的病例等不在本研究范围内。

1.2 研究方法

收集入选患者入院时首次血细胞分析参数，包括：WBC、中性粒细胞计数（neutrophil count，NEUT）、中性粒细胞百分比（neutrophil percent，N%）、淋巴细胞计数（lymphocyte count，LYM）、NLR 等进行分析。WBC、NEUT、LYM 等采用Sysmex HST-302 血细胞分析仪进行检测，NLR 由计算NEUT 与LYM 比值得出。