赵国玺

河南省息县第二人民医院骨科 河南息县 464300

腰椎间盘突出（Prolapse of lumbar intervertabral disc，PLID）作为骨科常见病，患者多以腰腿疼痛为主要表现[1]。目前，手术是该病治疗中主要方法，其中显微内镜下后路腰椎间盘切除术（Micro endoscopic discectomy，MED）作为常见术式，虽可一定程度缓解患者疼痛，改善腰椎功能，但该术式创伤大，极易损伤患者脊神经，还会引发诸多并发症，影响疾病转归[2]。近年来，经皮椎间孔手术在PLID 治疗中逐渐开展，凭借出血少、创伤小等优点受到了患者、医生一致青睐[3]。鉴于此，本研究将比较经皮椎间孔镜手术与显微内镜下MED 临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批注[伦审2017（081）号]，选择2017 年7 月～2018 年6 月本院收治的114 例PLID 患者，依据随机数表法分为两组，均57例。观察组：女27例，男30例；病程6 个月～11 年，平均（6.21±1.07）年；年龄34～75 岁，平均（57.98±4.13）岁。对照组：女24 例，男33 例；病程8 个月～13 年，平均（6.26±1.12）年；年龄36～78 岁，平均（58.10±4.11）岁。两组一般资料相比（P ＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准

①由X 线、磁共振、CT 等检查确诊为单节段PLID；②接受至少3 个月保守治疗但无效；③精神正常、依从性好；④可耐受MED 手术。

1.2.2 排除标准

①腰椎结核、腰椎不稳或合并腰椎间盘炎症；②存在出血倾向；③严重肝、肾功能障碍；④未签署知情同意书。

1.3 方法

对照组接受显微内镜下MED，实施硬膜外麻醉：患者取俯卧位，向病变棘突间隙刺入9 号注射针头，于C 臂机下透视定位，取长约16mm 正中切口，将导针沿棘突旁插入，于病变节段上位椎板下缘固定针尖，将扩张管、工作通道置入，并将工作通道固定，对通道内椎板外……