程莉 柴文昭 李茜玮

1 西藏自治区人民医院 重症医学科 西藏拉萨 850000

2 中国医学科学院 北京协和医院 北京 100000

1985 年，第一例经皮穿刺气管内置管术（percutaneous dilational tracheostomy PDI）得以实现，由于其在床旁可以进行，创伤小等优点在重症医学科得到广泛应用[1]。传统操作方法依靠解剖结构进行定位穿刺，具有一定的盲目性，穿刺过程中可能造成大出血、血肿、穿刺失败等严重并发症。自2018年1月起，随着我科超声技术的临床培训及使用，将超声定位技术应用在经皮穿刺气管内置管术中，至2019 年12 月已有53 例，对比分析该项技术开展以前我科按照传统解剖定位方法进行经皮穿刺气管内置管术患者发生并发症情况，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究纳入了2016 年1 月～2019 年12 月收住于我院重症医学科，行经皮穿刺气管内置管术患者共106 例，其中实验组选取2018 年1 月～2019 年12 月术前使用超声技术定位穿刺部位共53 例作为实验组。对照组选取2016 年1 月～2018 年年12 月根据传统解剖定位（术者用手摸清环状软骨位置后向下一个气管软骨环为第一二气管软骨环）进行经皮穿刺气管内置管共53 例作为对照组。两组患者一般情况如下：实验组：性别：男性30 例，女性23 例，一般年龄46.8±2岁，APACH Ⅱ评分大于15 分患者42 人，体重指数23.5±0.8，凝血情况：APTT：50.3±3.5（S），PT：16.8±2.3（s），FiB：1.9±0.3（g/l），PLT：96±6（×109/L）。对照组53 例患者一般情况如下：性别：男性32例，女性21 例，平均年龄47.9±2 岁，APACH Ⅱ评分大于15分患者39人，体重指数24.2±0.9，凝血情况：APTT：50.8±3.5（S），PT：16.4±2.3（s），FiB：2.1±0.3（g/l），PLT：101±6（×109/L）。两组患者间一般情况没有差异，可以进行比较。分析两组患者进行经皮穿刺气管内置管术术中及术后3 个月并发症的发生率。……