李叔强 魏勇

1 成都大学附属医院普外科 四川成都 610081

2 巴中市中心医院普外一科 四川巴中 636000

当前腹腔镜下远端胃癌根治术后重建消化道尚无统一吻合术式，既往远端胃癌切除后消化道重建应用最为普遍的Roux-en-Y 吻合和Billroth II 吻合术式，但前者术后可发生Roux 潴留综合征，而后者容易出现严重碱性反流、吻合口溃疡等并发症[1]。近些年来，针对相关并发症发生的解剖因素，逐渐出现以非离断（Uncut）Roux-en-Y 吻合、Billroth II+Braun 吻合为主的改良术式，但关于二者的应用效果对比，当前报道并不多见[2]。本研究分析了Uncut Roux-en-Y 吻合和Billroth II+Braun 吻合在远端胃癌根治术中的围术期效果及对术后肿瘤复发影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016 年7 月～2019 年7 月成都大学附属医院和巴中市中心医院122 例远端胃癌根治术患者临床资料，根据术中吻合术式不同，分为Uncut Rouxen-Y 组（A 组）65 例和Billroth II+Braun 吻合组（B 组）57 例，A 组男39 例，女26 例，年龄（59.31±10.26）岁，TNM 分期：Ⅰ期9 例，Ⅱ期27 例，Ⅲ期29 例；B 组男34 例，女23 例，年龄（57.42±8.82）岁，TNM 分期：Ⅰ期8 例，Ⅱ期21 例，Ⅲ期28 例，两组性别、年龄、TNM 分期比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经临床症状、胃镜检查、病理活检明确诊断远端胃癌；②经胸腹部CT 或PET-CT 检查提示未见肿瘤转移；③TNM 分期Ⅰ～Ⅲ期；④自愿行全腹腔镜切除术。排除标准：①肿瘤病灶与周围组织严重粘连；②已存在邻近组织器官或淋巴结远处转移；③合并其他重要脏器、系统严重疾病；④中转开腹。

1.2 方法

两组均行全腹腔镜下远端胃大部分切除术，行五孔法操作，以脐上1cm 处穿刺置入Trocar 为观察孔，以两侧锁骨中线和脐平面交叉上2cm 位置、两侧腋前线和肋缘交叉点正下位置2cm 分别穿刺并置入Trocar为操作孔；参……