李小俊 岳云

郑州市第三人民医院 河南郑州 450000

医院质量组成中，护理质量是最为重要一部分；而护理管理的关键在于护理质量管理[1]。应用质量指标科学管理护理质量所获得的效果，近些年来备受临床认可[2]。肿瘤护理包含诸多学科，比如疼痛、放化疗、心理、营养等等，是一种综合性较强的专科护理模式，临床护理人员的服务质量，将会对患者的生存质量造成直接的影响[3]。为加强护理质量控制，持续改进专科护理质量，本院特此在肿瘤内科病区构建了14 项护理质量评价管理指标，以供临床参考。

1 建立指标

1.1 指标拟定

在知网、万方以及维普等数据库中检索肿瘤护理有关文献资料，参照《癌症疼痛诊疗规范》、《临床护理实践指南》、《静脉治疗护理技术操作规范》以及美国临床肿瘤学会于2014 年提出的《成人癌症抑郁和焦虑管理指南》，初步拟定20 项肿瘤内科护理质量评价关键指标。

1.2 指标筛选

以德尔菲法（Delphi）为主，在本市区选拔18名护理质控方面的医疗护理专家，作为函询对象，通过电子邮件开展专家函询，总共3 轮，增加减指标条目或者是评定各项指标的重要性，然后整合专家意见，最终拟定9 项过程指标、5 项结果指标，同时确定各项指标的计算方式。详情见表1。3 轮函询的积极系数为1、权威系数为0.96，每位专家对各项指标重要性的认可率为95%～99%，算术平均4.0～5.0。

表1 14 项肿瘤内科护理质量评价关键指标

2 应用指标

2.1 培训

应用指标之前，科室护士长对各个肿瘤病区的所有护理人员进行培训，内容涉及指标检查方法、指标计算方式、关键指标项目、要求填写等等，现场讲解、抽查、解疑答惑、演示。……