荣娅

心力衰竭是心内科的一类严重病症，以呼吸困难、运动耐力下降及水肿为主要临床症状[1]。若患者在静息状态下即出现呼吸困难，则为重症心力衰竭[2]。目前我国重症心力衰竭的患者日益增加[3]。该病起病急，发展迅速，病情复杂多变，且容易出现诸多并发症[4-5]。临床上除了采取相应的急救措施外，护理方式的选择也尤为重要。本研究中对100例重症心衰患者分别采用了针对性护理和常规护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年1月-2020年1月山东大学齐鲁医院收治的100例重症心衰患者。纳入标准：符合文献[6]《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》诊断标准，左室射血分数小于40%；患者能正常交流。排除标准：凝血功能障碍；恶性肿瘤；临床资料不全。以随机数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组男23例，女27例；年龄67～82岁，平均（72.03±5.38）岁；病程2～10年，平均（5.97±2.46）年。对照组男24例，女26例；年龄66～84岁，平均（71.10±5.19）岁；病程3～9年，平均（5.72±2.31）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。此次研究获得本院医学伦理委员会批准，且参与此研究的患者及家属均已知情并签署同意书。

1.2 方法

两组均给予心电监护、低流量吸氧、利尿、强心等治疗。

1.2.1 对照组 护理方式为常规护理，如保持病房清洁、安静，科学搭配患者的饮食，嘱患者按时按量服药，按照要求严格监测并记录患者的生命体征等。

1.2.2 观察组 护理方式为针对性护理。（1）健康教育：给患者分享以往的成功案例，讲解重症心衰发病原因、机理、检查、诊断、治疗、预后、护理、住院事项等，对于年龄大和理解力差的，多次耐心讲解，从而增强患者的防范意识和服药依从性，指导患者适当锻炼，增强体质，降低疾病的复发率的同时，有效预防并发症。（2）用药护理：患者住院期间，监督患者严格遵医嘱用药，切记提醒患者不可随意更改药物剂量和服药时间，不可随意停药。对于经常忘记服药的患者，可定时去床旁提醒，或者为患者设置闹钟。告知患者及其家属服药后可能产生恶心、呕吐、头痛、血压下降等不良反应，嘱患者如有上述不适，不用紧张，深吸气，放松心情，及时按铃通知护理人员。（3）生活护理：嘱患者低盐、低脂饮食，不可进食过饱、暴饮暴食，多食新鲜的蔬菜、当季的水果和易于消化、富含营养的食物，禁烟戒酒，禁止食用辛辣刺激食物。为患者提供清洁卫生、安静的病房环境，定期帮助患者清洁皮肤，保持患者身体的干净卫生。（4）心理护理：通过交流减轻患者的一些负面情绪，消除不良情绪的影响，从而使患者保持情绪稳定、心情舒畅，提高患者的治疗积极性。对于一些具有焦虑、抑郁等不良情绪的患者，加强沟通，适当帮助患者宣泄情绪，可与其多聊天，或者嘱其看电视、看报纸、听音乐等，使患者放松心态。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 心功能及血清脑钠肽（BNP） 对比两组护理前后心功能[左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）]，以及BNP水平。

1.3.2 生活质量 采用生活质量量表（本院自制）评价护理前后的生活质量。总分为100分，包括生理功能、生活能力、心理状态和生活满意度四项，每项25分，得分越高生活质量越好[7]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心功能情况及BNP水平比较

护理前两组心功能、BNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组LVEF明显高于对照组，LVESD、LVEDD和BNP明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组护理前后心功能情况及BNP水平比较 （±s）

表1 两组护理前后心功能情况及BNP水平比较 （±s）

?

2.2 两组护理前后生活质量比较

护理前两组生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组各评分均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组护理前后生活质量比较 [分，（±s）]

表2 两组护理前后生活质量比较 [分，（±s）]

?

3 讨论

重症心力衰竭是临床上一种死亡率极高的多发性疾病，病情变化迅速，患者除了心脏衰竭外，往往合并肾功能不全等严重并发症，威胁生命。该病一般起病急，因此采取有效的急救及良好的护理方式，在疾病的恢复过程中显得极为重要[8]。根据有关研究显示，针对性护理能心衰患者心功能的恢复具有良好的促进作用，同时可提高患者的生活质量，缩短住院时间[9-12]。

本研究中，护理后，观察组LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD和BNP低于对照组（P<0.05）。这是因为针对性护理可以监督患者严格遵医嘱用药，指导患者适当锻炼，在一定程度上增加心脏活力，改善心室、心房的结构与功能，改善患者心功能。同时针对性护理降低了影响心功能的危险因素，如高盐高脂饮食、吸烟饮酒等不良习惯，从而有益于心功能的恢复。观察组在生理功能、生活能力、心理状态和生活满意度四个方面的评分均高于对照组（P<0.05），这是因为，针对性护理是根据患者的病情、治疗方案、心理特点、生理情况而制定的一种个性化护理模式，通过健康教育、用药护理能建立患者对于治愈疾病的信心，而通过生活护理和合理的饮食护理，可以有助于患者病情的恢复，从而提高其生活质量。

综上所述，针对性护理有益于提高重症心衰患者的生活质量，促进心功能的恢复，效果理想。