同小利 范昕 张晓琳(.西安市北方医院耳鼻喉科，陕西 西安 7004；2.陕西省咸阳市第一人民医院耳鼻喉科，陕西 咸阳 72000；.西安市北方医院急诊科，陕西 西安 7004)

在临床治疗中，中耳炎是常见疾病，集中发病在耳鼻喉科，患者表现为耳朵内部异常，听力下降等，对患者的生活及工作会产生危害，增加患者的家庭负担及心理负担[1]。慢性化脓性中耳炎在临床属于一种迁延难愈的粘膜炎症、鼓膜化脓性炎症，目前该病多选择手术治疗。一般患者术后1周就可出院，但部分患者1～3个月或可见渗出液，在完全干耳前，耳内伤口的观察及清理需要患者家属协助完成[2]。通过提供递进式护理模式，能够促使患者康复。本文旨在讨论递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者继发性鼓膜穿孔发生率及复诊率的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月我院收治的慢性化脓性中耳炎患者30例，按照护理方案分为观察组和对照组，各15例。观察组男6例，女9例；平均(34.98±8.25)岁；病程(1.9±0.7)年；右耳8例，左耳3例，双耳4例；对照组男8例，女7例；平均(34.99±7.71)岁；病程(1.6±0.8)年；右耳6例，左耳4例，双耳5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理干预措施。观察组待患者出院后，实施递进式护理模式：(1)信息登记，详细记录患者基本信息，实时更新出院时间与随访时间。(2)在患者出院后第2～3周，第1～6个月，分别进行电话随访，20 min/次；术后第2周，进行现场复诊咨询，时间为30 min；建设QQ交流平台、微信群等，针对患者生活中的问题，耐心解答，为解决问题提供途径与方法；患者可在交流平台上留言，反馈近期恢复状况、护理问题，护理人员按时查询患者的留言，了解患者现状及需求，及时给予干预；为患者开通24 h咨询电话，待患者出院后，发生突发情况以便可及时咨询。(3)掌握患者出院后的情况，针对首次复查患者，要掌握其状况与相关知识，纠正不正确的行为方式及生活习惯，患者出院后第3周、1个月、2个月、3个月，定时询问是否复诊，是否出现异常情况；出院6个月后，了解患者听力情况，查看是否存在继发性鼓膜穿孔，予以健康宣教；告知患者3个月内不可搭乘飞机，不可剧烈运动、避免碰撞到术耳，指导患者掌握滴耳流程，遵循医嘱，减少耳道沾水，避免感染的发生，不可游泳，注意外耳道进水，指导患者观察耳内分泌物情况及伤口愈合情况，观察是否出现并发症，听力情况等；出院后1个月内不可食用粗硬、补血及活血食物；第1次复诊拆除纱布、第2次复诊清理外耳道分泌物、第3次清理外耳道；若患者出现眩晕、面瘫、耳痛等症状，要及时到院复查。

1.3观察指标 比较两组听力基本知识掌握情况、听力改善效果、护理有效率、并发症发生率、复发率。

2 结 果

2.1两组慢性化脓性中耳炎相关知识掌握情况对比 观察组就异常病情观察、术耳清洁方法、合理饮食、外耳伤口情况、滴耳操作方法、感冒预防、外出注意事项掌握情况均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组慢性化脓性中耳炎相关知识掌握情况对比[n(%)]

2.2两组听力改善效果对比 观察组轻度6例、中度3例、重度4例、极重度2例，对照组轻度3例、中度4例、重度3例、极重度5例。观察组就听力改善效果明显优于对照组(χ2=2.075，P<0.05)。

2.3两组护理效果对比 观察组显效8例、有效6例、无效1例，有效率为93.3%；对照组显效5例、有效4例、无效6例，有效率为60.0%。观察组护理有效率高于对照组(χ2=4.658，P<0.05)。

2.4两组并发症发生率对比 观察组出现耳痛1例、眩晕1例、继发性鼓膜穿孔1例，并发症发生率20.0%；对照组出现耳痛4例、眩晕2例、继发性鼓膜穿孔3例，并发症发生率60.0%。观察组发生率低于对照组(χ2=5.000，P<0.05)。

2.5两组复发率对比 观察组复发率为6.7%(1/15)，低于对照组复发率为40.0%(6/15)，观察组复发率低于对照组(P=0.0309，χ2=4.6584)。

3 讨 论

慢性化脓性中耳炎患者出院后的护理干预十分有必要，通过提升患者对疾病的了解，可提升患者慢性化脓性中耳炎知识的掌握率，以此自行护理，遵医嘱开展生活，以此改善患者转归，促进患者康复。临床干预过程中，大部分患者在治疗、住院期间，疾病掌握知识、技能掌握情况较好[3]。但出院后因受到生活环境的影响，加之失去了专业人员的护理指导，随着时间的延长，患者的护理意识会下降，护理知识水平、护理技能水平也不断降低[4]。通过采取积极有效的护理干预措施，可规避传统护理问题，弥补传统护理缺陷，切实满足患者康复需求，提升护理服务质量，改善患者预后及转归[5]。研究[6]表明，出院后患者的护理需求增加，递进式护理作为一种优质护理模式，遵循的是以人为本的原则，是院外护理的延续，属于人性化的干预措施，能够促进患者恢复。

本文结果显示，观察组就异常病情观察、合理饮食、术耳清洁方法、感冒预防、外耳伤口情况、滴耳操作方法、外出注意事项掌握情况均高于对照组(P<0.05)；观察组听力改善效果明显优于对照组(P<0.05)；观察组护理效果高于对照组(P<0.05)； 观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)；观察组复发率低于对照组(P<0.05)。与周梦琳[7]、周娜等[8]研究结果一致。表明护理人员通过实施递进式护理干预措施，选择相应的院外干预措施，强化通讯平台的应用，可为患者提供针对性的干预，为患者病症的康复提供指导，协助患者解决家庭护理问题，以此提升患者中耳炎知识掌握率，提升患者自我护理意识，切实满足患者需求，以此实现服务质量的提升。

综上所述，慢性化脓性中耳炎患者通过实施递进式护理干预措施，可提升患者自我护理能力，促使患者定期复查，减少并发症的发生，改善转归，效果显著，值得推广。