褚志凤 黄美红 高远 王惠枫 张海盛(上海市松江区方塔中医医院，上海 201699)

中医认为，感冒是由感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，属于外感之症[1]。医家认为，感冒主因在于放风；而关于疾病的治疗，若机体正气可御邪，而邪不胜正，则病可防；因此，扶正与祛邪始终是中医防治感冒的主基调[2]。早有医家证实中医佩香疗法的可行性。李立等[3]研究肯定了佩香疗法在“防感”领域的积极意义。本文旨在进一步探讨佩香疗法对防治感冒的应用意义，借此研发出一种可推广的中医防治感冒技术。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2019年12月间松江地区180例居民，随机分为对照组与防治组，各90例；并基于年龄层次细分为对照青年组、对照中年组、对照老年组、防治青年组、防治中年组、防治老年组6组，各30例。对照组男48例，女42例；年龄25～60岁，平均(40.45±9.41)岁。防治组男46例，女44例；年龄25～60岁，平均(41.27±9.66)岁。纳入标准：年龄25～60周岁；松江地区常住居民；知晓本次研究内容并自愿被纳入组，签署同意书；可按时主动前往医院更换香囊；有自主行为能力。排除标准：感冒症状合并结核、肿瘤；对本研究所应用香囊、药粉等过敏；合并其他可引起类似感冒症状的其他疾病；认知功能障碍或精神类疾病；严重全身性感染；妊娠、哺乳期女性。本研究上报本院伦理委员会且获得批准，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 香囊由经方、验方及医院松江区名中医结合地区节气、居民体质等实际情况拟定，含黄芪、藿香、艾叶、薄荷、防风等。拟定后选择同批次中药饮片，基于散剂要求制剂，后经药剂科医务人员手工制作香囊，使用专用香囊袋，先放入药粉15 g，再放入棉花扎紧。制作完毕后，香囊密封、干燥保存，及时交由防治组居民。嘱防治组每日正确佩戴，白天将其以挂绳坠于胸前距鼻15 cm处，夜晚放于枕下伴眠。单个香囊使用周期为2周，每次需要患者自主前往药学门诊免费更换并登记。研究持续12周，选择流感高发季进行疗效观察，不予其他生活护理支持。对照组仅建立2周/次的电话随访，不予其他任何医学干预，收集患者观察期感冒情况。

1.3观察指标 感冒发生情况：统计各组感冒发生率、发病次数分级[4]。病情积分：基于《中药新药临床研究指导原则》，观察各组感冒患者病情积分，包含恶寒、发热、咽痛、口渴、头痛、咳嗽、鼻塞、汗出、肢痛、流涕十项[5]。疗效[6]：痊愈：症状消失或病情积分降幅超94%；显效：症状大部消失或病情积分降幅达71%～94%；好转：症状有所好转或病情积分降幅达31%～70%；无效：不达痊愈、显效、好转标准。有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1感冒发生情况与病情积分 各组间的感冒发生率、发病次数分级、发病病程分级、病情积分比较，差异有统计学意义(χ2=33.509，F=274.160、327.960、190.850，P<0.05)；其中对照中年组、防治老年组的感冒发生率高于防治青年组，对照老年组的感冒发生率高于防治青年组、对照青年组与防治中年组(P<0.05)；发病次数分级、发病病程分级、病情积分比较，均显示对照老年组得分高于防治老年组，防治老年组得分高于对照中年组，对照中年组得分高于防治中年组，防治中年组得分高于对照青年组，对照青年组得分高于防治青年组(P<0.05)。见表1。

表1 两组感冒发生情况与病情积分比较

2.2临床疗效 各组间防治有效率比较差异无统计学意义(χ2=8.559，P>0.05)；防治青年组的防治有效率显著高于对照老年组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨 论

中药香囊是中医特色治疗手段，是指基于中医药理论基础上，将芳香性药物置于专门的香囊袋中妥善收纳，随时佩戴于身旁，经由药物“挥发—吸入”原理，发挥药材对具体疾病的防治功效，中医称其为衣冠疗法[7]。从中医上讲，佩香疗法旨在经皮肤毛孔吸收药粉发散的药性，并刺激各腧穴，起到由表及里的治疗效果。从现代医学角度而言，中药粉特有的芳香气味能够对鼻黏膜造成刺激，经由呼吸道散布腑脏，进入循环系统，发挥驱浊辟秽之效，加速机体分泌免疫球蛋白，激活免疫机制，促进人体对流感病毒的抵御力[8]。

本文结果显示，防治组的感冒发生率、发病次数、病程、症状等指标要显著优于对照组，且进一步分析上述指标，发现年龄越高者，预后表现越差。这提示临床中药香囊为防治感冒的有效外治手段，而年龄或为感冒发病的重要危险因素。本次自拟中药辟秽香囊中，有效药物成分有黄芪、藿香、艾叶、薄荷、防风等。藿香止泻解表，防风能够散寒、发热，两药联合可防治外感风寒；黄芪益气固表，艾叶祛毒辟邪，薄荷可清头目、散风寒，诸药联合，发挥祛风散寒、益气解表之功效。现代药理学表明[9]，薄荷、黄芪兼顾镇静止痛、提神醒脑、增强机体免疫水平之效。将几味药制成中药香囊，其馥郁之香气灵动而溢，经玄府透入清窍，由表及里，鼓上焦灵动，并驱清虚浊邪，以香气助长正气，则邪不胜正，正气御邪，感冒不得发矣。

综上所述，中药辟秽香囊对居民感冒的防治效果突出，能够有效改善居民发病率、发病次数与病程，改善症状，值得应用。中药辟秽香囊成本低，制作简单，临床推广可行性高。目前我院仍旧采取手工制作模式，并在小范围推广，初见成效。本文研究样本量偏少，可能是导致疗效对比统计学无意义的原因；未来需要纳入更多样本，并引进对儿童佩香防感疗效的观察，进一步提升研究的客观性与全面性。