李曼珊 杨珊 林虹 黎梅 刘艳△(.贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳 55000；.贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 55003)

有研究[1]指出，孕期妇女降低活动量，大量蛋白及脂肪的摄取，使妊娠期妇女体质量明显增加，将引起妊娠、分娩及围产儿并发症的发病率升高，给妊娠期妇女及新生儿带来不良影响。有研究表明，低体质量新生儿使成年后糖尿病、冠心病及胰岛素抵抗等的患病率增加。因此，糖尿病、高血压等除与遗传、环境及生活习惯有关外，还与胎儿整个发育时期不良因素相关[2]。因此，本文探讨孕妇不良妊娠结局及新生儿与孕前体质量和孕期增重的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2020年产科收治的249例孕妇为研究对象。纳入标准：年龄22～35岁；初产妇；孕周37～42周；单胎自然受孕；孕前及产前体质量、身高等相关资料完整。排除标准：孕前合并内外科疾病；辅助生殖技术；合并血液系统疾病；孕期合并免疫系统疾病等。统计249例妊娠期妇女的孕周、年龄、身高等资料。

1.2方法 统计并分析孕前及产前不同组别产妇身高、孕周、年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、新生儿出生体重及Apgar评分(1 min、5 min)之间的关系。

1.3观察指标 参照世界卫生组织2009年BMI分类标准，将孕妇孕前体重划分三组：消瘦组(BMI(18.5 kg/m2));正常组(18.5 kg/m2( BMI<25 kg/m2)；超重肥胖组(BMI(25 kg/m2)(本文中肥胖组只有5人，因此将BMI(25 kg/m2分为超重肥胖组)。孕妇孕前不同BMI孕期体重增重根据2009年美国IOM修订的推荐范围进行分组，即消瘦组适宜增重12.5 kg～18kg，正常组适宜增重11.5 kg～16kg，超重组适宜增重7 kg～11.5kg，肥胖组适宜增重5 kg～9kg。按照孕期体质量变化是否符合IOM标准分为低于范围组、符合范围组、高于范围组。

2 结 果

2.1孕妇年龄、身高、孕周在孕前不同BMI组比较 孕妇基本情况如年龄、身高等，在孕前体质量不同组比较无差异(P>0.05)。见表1。

表1 孕妇基本情况

2.2不良妊娠结局在孕前不同BMI组差异 妊娠期高血压及妊娠期糖尿病，在正常组、消瘦组的比例与超重肥胖组比较明显降低(P<0.05)。见表2。

表2 不良妊娠结局与孕前不同BMI的差异[n(%)]

2.3新生儿出生结局与孕前体重的关联 超重肥胖组与正常组、消瘦组新生儿体重及Apgar评分(1 min、5 min)比较，差异无统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 新生儿结局与孕前不同BMI的关系

2.4孕期不同增重组年龄、身高及孕周比较 低于范围组、符合范围组、高于范围组孕妇基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 不同增重组孕妇基本情况

2.5妊娠结局与孕期体重变化的联系 孕期增重高于范围组发生妊娠期高血压的比例比符合范围组及低于范围组明显增高，而低于范围组发生妊娠期糖尿病的比例比符合范围组及高于范围组明显增高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 妊娠结局与孕期体重增加异常的关系[n(%)]

2.6孕期不同增重组新生儿结局比较 新生儿Apgar评分(1 min、5 min)与孕期体重增加差异无统计学意义(P>0.05)。孕期增重低于范围组比高于范围组，新生儿出生体质量低(P<0.05)。见表6。

表6 新生儿出生结局与孕期体重变化的关系

3 讨 论

有研究显示，不良妊娠结局与孕期BMI变化密切相关[3]。有报道称，体质量与身高有紧密联系，因此用BMI指标可直接排除身高差异对体质量的影响[4]。孕前适宜的体质指数及孕期合理的增重对改善妊娠结局及母儿远期并发症有重大意义。孕前超重肥胖与妊娠期糖尿病及子痫前期发生风险明确相关，且发生率明显高于正常及低体质量组[5]。有研究表明，妊娠期肥胖孕妇会出现血脂代谢功能紊乱，使动脉粥样硬化发生率增加，从而导致妊娠期高血压的发生[6]。本文结果显示，超重肥胖组孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率明显高于消瘦、正常组。

有大量研究显示，妊娠期糖尿病和妊娠期高血压与孕期体质量异常增长有关[7]。本文研究结果发现孕期体质量增加高于范围组与高血压发生率成正相关。但妊娠期糖尿病的发病风险与体质量增加存在差异。有文献报道，孕妇妊娠期糖尿病的发病风险与孕期体质量增加成正相关[8]。也有报道指出，孕妇孕期体质量增加不足与妊娠期糖尿病发生相关[9]。本文还显示：孕期体质量变化低于推荐范围使妊娠期糖尿病发生率增加。

新生儿出生体质量与孕期体质量变化相关，如小于胎龄儿、大于胎龄儿、巨大儿等[10]。本文发现，孕期体质量增加超过IOM推荐范围组，新生儿出生体质量超过低于范围组。上述不良妊娠结局影响新生儿近期及远期健康，如小于胎龄儿出生后喂养困难，巨大儿可能增加成年后冠心病、糖尿病等的风险[11]。

综上所述，不良妊娠结局与孕前体质量和孕期不同增重差异有一定关系。重视孕前体质量及孕期体质量变化，对妊娠期孕妇及新生儿不良妊娠结局的改变有一定影响。