胡 尧，詹俊锋，朱 楠，孟丛鹏，荆珏华

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折之一，约75%的跟骨骨折是关节内骨折。对于Sanders Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的跟骨关节内骨折，需手术进行解剖复位，恢复跟骨形态，重建后足功能。L形入路作为跟骨关节内骨折的金标准入路，术野显露充分，复位方便，但需大面积剥离外侧皮瓣并翻转以取得显露效果，术后伤口并发症的发生率高达30%左右。近年来广泛应用的跗骨窦入路能显著降低伤口并发症，但无法显露跟骨体部骨折线，且操作空间有限，仅能放置微型钢板。为降低伤口并发症的同时获得充分术野及操作空间，课题组设计了横切口双窗入路，该入路与L形入路比较，疗效及并发症发生率如何，目前尚无定论。该研究比较了两种入路治疗跟骨关节内骨折的影像学指标、临床疗效及并发症发生率。

1 材料与方法

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1 病例纳入与排除标准

病例纳入标准：① 年龄18～65岁；② 新鲜的、闭合性的SandersⅡ、Ⅲ型及简单的SandersⅣ型跟骨关节内骨折。病例排除标准：① 拒绝手术或随访的患者；② 无移位的跟骨关节内骨折及粉碎性跟骨关节内骨折；③ 开放性跟骨骨折或陈旧性跟骨骨折；④ 合并严重的内科疾病，不能耐受手术者。

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2 一般资料

按“1.1”项下标准，纳入2014年6月—2019年6月安徽医科大学第二附属医院收治的110例(123足)跟骨关节内骨折患者，根据手术入路不同分为外侧横切口双窗入路组和L形入路组。横切口双窗入路组58例66足，L形入路组52例57足。本研究已获得医院伦理委员会的批准，所有研究对象均签署知情同意书。……