杨光至 赵晓庆 梁清 熊尤龙 胡杨 阳兆佳

摘要： 目的 系统评价针刺督脉治疗缺血性脑卒中后偏瘫的有效性和安全性，为针刺督脉治疗缺血性脑卒中后偏瘫提供循证医学证据。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、WANFANG Data、VIP和CBM，搜集以针刺督脉为干预措施治疗缺血性脑卒中后偏瘫的随机对照试验研究，检索时间范围均为建库至2020年5月。在两位研究者进行独立筛查文献、资料提取以及评价纳入文献的偏倚风险后，使用RevMan 5.3软件对重要结局指标进行Meta分析。结果 最终纳入14项研究，共包括996例患者。Meta分析结果显示以针刺督脉为主要干预措施应用于缺血性脑卒中后偏瘫的治疗中，对于提高总有效率[OR=3.90，95%CI：2.37，6.41，P<0.00001]、改善BI评分[MD=8.85，95%CI：2.14，15.56，P=0.010]、MFA评分[MD=10.05，95%CI：4.88，15.21，P=0.0001]、NDS评分[MD=-3.57，95%CI：-4.14，-3.00，P<0.00001]和表面肌电RMS值[MD=-3.58，95%CI：-5.58，-1.59，P=0.0004]方面均优于对照组，差异有统计学意义;在Ashworth评分方面[MD=-0.55，95%CI：-1.50，0.40，P=0.26]，2组差异无统计学意义，且治疗前后患者均未出现不良反应。结论 基于目前的临床证据，对于缺血性脑卒中后偏瘫的治疗，应用针刺督脉疗法可以有效提高临床疗效，改善临床症状，且具有安全性。但受纳入试验的质量、数量等影响，确切结论尚需开展更多高质量、大样本、多中心的临床研究加以验证。

关键词： 针刺;督脉;缺血性脑卒中;脑梗死;中风;偏瘫;系统评价;Meta分析

中图分类号：R743   文献标志码：A   文章编号：1007-2349（2021）08-0067-07

缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）是老年群体中多发的一种突发性缺血性脑血管疾病，病变可引发局灶性脑缺血，并伴随永久性脑梗死[1]。IS的发病率极高，约为60%～80%，并具有极高致死率、复发率的特点，随着我国人口老龄化进程加快，该病发病率也呈现逐年长升趋势，将严重威胁老年群体的生命安全[2]。IS发病后常会出现不同程度的感觉、语言、运动和情感障碍等，其中以肢体偏瘫引起的运动功能障碍最常见[3]，大大增加了患者的家庭负担和经济压力。目前，西医学治疗IS后偏瘫的药物主要包括增高肌张力、改善脑代谢、营养脑神经和增加脑组织能量供应等方面，但对于肢体功能的恢复收效甚微[4]，同时因其具有成本较高和明显不良反应的缺点，使得其临床应用受到一定限制，可见IS后偏瘫的治疗形势依然严峻。……