顾一帆 陈红锦

摘要： 肛瘘是肛肠科临床难治疾病之一。对于肛瘘的诊治，朱秉宜教授认为首先应当明确病因病机，在此基础上进行对症治疗，朱老根据多年临床经验拟方“四黄清毒汤”内服、“痔瘘熏洗方”外用熏洗，以达到内外兼治、标本同治的目的。手术方面朱老提倡活用挂线疗法，术后重视创面处理及紧线拆线时机，在临床上取得了较好的疗效。

关键词： 肛瘘;病因病机;中医药疗法;经验;朱秉宜

中图分类号：R657.1+6   文献标志码：A   文章编号：1007-2349（2021）08-0001-03

肛瘘是指直肠或肛管与肛门周围皮肤之间形成的病理性管道，是肛肠疾病中发病率较高、也是治疗难度较大的疾病之一。朱秉宜教授是江苏省名中医、全国著名肛肠专家、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证六十余载，临床经验丰富，擅长治疗各种肛肠科疑难杂症。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将朱老诊治肛瘘的经验介绍如下。

1 明确病因病机

肛瘘的中医病因复杂，主要有以下几类：（1）饮食辛辣或肥甘厚味、便秘、房劳过度。（2）外感六淫。（3）痔、裂久而不愈。（4）肛痈溃后所致。朱老总结外因多为感受湿热外邪，蕴结于肛门而成脓破溃成瘘;内因多为饮食不节引起湿热内生，或因肺脾肾亏损，湿热趁虚流注肛门。所以临床诊治首先应分辨病因病机，审证求因、审因论治，方能取得最佳疗效。

现代医学认为肛瘘的发生与肛腺感染、外伤、炎症性肠病等有关，目前国内外公认的学说是“肛腺感染学说”，认为肛瘘多为肛腺感染形成肛门周围脓肿后的一种发展结果。……