沈艳

小慧是一位系统性红斑狼疮患者，因为正值生育年纪，她一方面怕用药会引起肥胖，另一方面怕损伤生育功能，即使医生反复向她及其家属解释用药的重要性，但她还是拒绝用药，最终错过最佳治疗时机，发展为狼疮性肾炎，最后因尿毒症不得不接受透析治疗以维持生命。

系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性（尤其是20～40岁的育龄女性）、累及多脏器的自身免疫性弥漫性结缔组织病，表现为皮疹（颜面部特征性蝶形红斑）、雷诺现象、关节疼痛、心脑肾脏受累、血细胞减少等轻重不同症状。红斑狼疮会累及多个身体系统，特别是肾脏系统。有数据显示，系统性红斑狼疮患者肾脏受累几乎为100%。當系统性红斑狼疮侵犯到肾脏时，会引起血尿、蛋白尿、肾功能减退等临床表现，则称为狼疮性肾炎（LN）。这是系统性红斑狼疮的主要合并症以及主要死亡原因之一。部分狼疮患者可表现为无症状狼疮性肾炎，但定期随访可发现血肌酐升高，低白蛋白或尿蛋白或沉渣。有症状者主要表现为高血压或低蛋白血症引起的外周性水肿，同时可伴有系统性红斑狼疮的其他症状，如乏力、高热、皮疹、关节炎、浆膜炎或中枢神经系统疾病。所以，不管有没有症状，狼疮患者都要定期检查肾功能。

目前临床上鉴别狼疮性肾炎的手段有很多种，比如：

血常规 血常规属于基本的检测手段，此种检测手段在疾病鉴别上应用率特别高，通过对血液成分的观测，可以观察狼疮是否活动，为辅助狼疮性肾炎的鉴别提供科学依据。……