王川

膝骨关节炎（KOA）是一种临床常见的慢性退行性骨关节疾病，在中老年人群中的发病率呈逐年增长趋势，临床症状为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形等，会严重影响患者的生活质量。因此，如何治疗是众多患者最为关注的问题。

对此，《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识（2018年版）》提出了基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗4层次的金字塔型的阶梯治疗策略。

基础治疗

基础治疗即对患者进行科学的相关医疗科普教育、中医康健调理、肌肉锻炼和适宜活动指导。

科普教育：患者要了解膝骨关节炎的发生发展过程，知晓积极治疗可争取良好的预后，从而消除其思想负担；了解所用药品的用法和不良反应，在医生指导下规范用药。

中医康健调理：按摩、热疗、水疗、针灸、推拿等中医治疗方法可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直。

肌肉锻炼：有氧运动如步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能；膝关节在非负重状态下做屈伸活动，以保持关节活动度；进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性，如下肢股四头肌等长伸缩锻炼等。

活动指导：避免对本病治疗不利的各种因素，如避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯以及各种不良体位姿式；肥胖者应减轻体重，可戴保护关节的弹性套；避免穿高跟鞋，穿比较软、有弹性的“运动鞋”，用适合的鞋垫；发作期可使用手杖、助步器等協助活动。

药物治疗

治疗膝骨关节炎药物按使用途径可分为外用药物、口服药物、肛门栓剂、静脉药物、关节腔内注射类药物。……