林爱华

大家都知道，在应用青霉素前，需要对患者进行青霉素皮试。我们经常会听人说“青霉素皮试阴性，肯定不会发生过敏反应”“曾经青霉素过敏，就一定不能用青霉素”“以前用过青霉素没事，可以不做青霉素皮试”。说到这里，您可能对“青霉素皮试”存在一些误会。现在就请药师为您一一解析。

误区1：青霉素皮试后仍有可能过敏，皮试无意义

青霉素皮试能够有效预测速发型过敏反应，减少严重不良反应发生，所以，我们在接受青霉素类药物前，应该进行皮试。

过敏反应是青霉素类药物最常见的不良反应，世界变态反应组织推荐根据症状出现的时机分为速发型和迟发型两种。速發型反应会让患者在再次暴露时发生危及生命的全身性过敏反应，表现为过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等。

皮试是目前预测青霉素类药物速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济的方法，而迟发型反应尚无有效的预测方法。科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童的速发型反应均有良好的预测作用，其阴性预测值可达97%～99%。也就是说，如果青霉素皮试阴性，患者发生速发型反应的可能性仅有1%～3%，有效降低了患者发生严重不良反应的风险。

如果患者青霉素皮试阳性，那么他接受青霉素治疗时，发生速发型反应的可能性为50%或更多（33%～100%，无阴性对照情况下假阳性率更高）。

误区2：青霉素皮试阴性，肯定不会发生过敏

目前我国只有代表次要抗原决定簇青霉素G的皮试液，无代表次要抗原决定簇的其他成分及主要抗原决定簇成分的商品化皮试液。……