刘志武

阑尾炎是临床外科中一种比较常见的急腹症，大多需要通过手术进行治疗。然而，如果能够对病症进行有效的治疗与控制，也有部分患者可以不进行手术。目前，非手术疗法主要适用于部分急性单纯性阑尾炎（阑尾已经形成脓肿，药物难以奏效，最好手术治疗。妊娠期使用灭滴灵等药物有诱发胎儿畸形的风险，老年人阑尾容易穿孔，因此这几类情况最好不要保守治疗）。治疗除合理使用抗菌药物，还包括卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理等。此外，中西医结合治疗也常常有较好的疗效。

患者发病的第1～3天，可用灭滴灵（1克）、丁胺卡那霉素（0.4克）以及氨苄青霉素（6克）进行静脉滴注。在治疗的第4、5天，可静脉滴注灭滴灵（1克）、氨苄青霉素（6克）的混合液，剂量为 600～700毫升。治疗的第6、7天，静脉滴注仅使用氨苄青霉素（6克）即可。

与此同时，需要通过分期治疗的方式服用中药汤剂进行干预。

第一期：败酱草40克，红藤、生薏苡仁各30克，蒲公英15克，生大黄12克，延胡索10克，川芎、野菊花、桃仁各9克。需要注意的是，煎煮本方时，大黄一定要后下短煎，大黄味苦性寒，攻下泻火，清热解毒，为方剂中主药之一。在治疗中观察到，当患者服药后出现轻度泻下时，其腹痛腹胀等症随之会明显减轻。而大黄内含的蒽醌为产生泻下作用的主要成分，久煎则易被破坏而失去泻下作用，故掌握大黄煎煮时间对疗效影响很大，一般以后下煎3～5分钟为宜。

第二期：败酱草40克，红藤、生薏苡仁各30克，麦芽、蒲公英、炒谷芽各15克，焦山楂、赤芍、冬瓜仁各10克，川芎、野菊花、桃仁各9克，生甘草、丹皮各6克。……