张 伟 鲁玉辉

(1.福建中医药大学附属福州市中医院，福建 福州 350001;2.福建中医药大学中医学院，福建 福州 350108)

《温病条辨》乃著名医家吴鞠通所著，该书理论与实践结合，是温病学派的代表作之一，具有很高的学术价值。吴鞠通在叶天士“卫气营血”辨证理论基础上，结合自己对温病的实践体会，赋予了三焦新的病理概念，创造性提出了“三焦辨证”理论。吴鞠通在上焦篇一中曾说，“诸家论温，有顾此失彼之病，故是编首揭诸温之大纲，而名其书曰《温病条辨》。”[1]温病学派在吴鞠通提出三焦辨证理论之后已趋完善成熟。本文拟通过总结吴鞠通《温病条辨》中三焦辨治规律，以训诂而光大之。

1 三焦辨证理论的医学溯源

三焦之名，始见于《内经》《难经》。《内经》中三焦含义有二：一指六腑，如“三焦者，决渎之官，水道出焉”(《素问·灵兰秘典论》)；二指按人体的部位分为上、中、下，三者合称三焦[2]。如《内经》描述：“上焦出于胃上口……，中焦亦并胃中……,下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉”。三焦是人体水液运行，气机通行的通道。《难经》有“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑”的论述。《难经》还对三焦的功能特点做了说明，指出上焦主内不主出，中焦主腐熟水谷，下焦主分别清浊，主出而不内，以传导也。《金匮要略》对病变在三焦的不同症候表现做了说明，指出“热在上焦者，因咳为肺萎；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通”。对后世三焦辨证理论体系的创立起了很大推动作用。