刘红虹，福军亮，洪智贤，靳雪原，陈 曦，王文苓，王 冶，赵艳玲

全球每年约有200万人死于慢性肝病。肝纤维化被认为是多种慢性肝病的终末阶段，是各种慢性肝病向肝硬化发展的关键步骤。肝纤维化可由病毒性肝炎、酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD）、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）、非酒精性脂肪性肝炎和胆汁淤积性肝病等慢性肝脏疾病（chronic liver disease,CLD）引起，并可进展至肝硬化和肝癌。研究表明，肝纤维化与肝癌之间存在很强的相关性，肝癌患者晚期肝纤维化的存在会增加抗肿瘤治疗后发生并发症的风险，甚至死亡风险[1]。虽然肝纤维化在进展至肝硬化之前有逆转的可能，但尚缺乏特异性有效逆转或阻止肝纤维化进展的药物，因此，临床上对肝纤维化进行早期诊断有重要意义。

肝组织病理学检查是明确诊断、评估炎症与纤维化程度以及疗效判断的重要手段。肝活组织检查（活检）被认为是肝纤维化诊断和分期的“金标准”。保罗·埃里希于1883年在德国进行了第一例经皮肝活检[2]。一直以来，肝纤维化的病理评估都采用半定量评分系统，目前常用的主要包括Knodell评分体系、Scheuer评分体系、Ishak评分体系和Metavir评分体系。其中，Knodell评分系统由于将炎症坏死和纤维化合并评估准确性不高，目前已较少在临床应用。Ishak评分系统改良了Knodell评分系统，将肝纤维化分为0～6期，而Scheuer和Metavir评分系统将肝纤维化分为0～4期。在《肝纤维化诊断和治疗共识（精简版，2019年）》[3]中明确指出，肝纤维化的临床诊断可应用Scheuer和/或Metavir评分系统，前后病例对照疗效的评估多建议应用Ishak评分系统。……