王雪峰，蒙 艳，秋 霞

肺炎克雷伯菌属于兼性厌氧的条件致病菌，是医院感染的主要病原菌之一，多发生于住院的体弱患者，尤其是ICU患者[1]。肺炎克雷伯菌可引起患者多部位发生感染，肺部最常见。因肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药，所以感染者预后较差，病死率高[1-2]，已成为影响患者生命安全的重要因素。因此，预防肺炎克雷伯菌感染、早期实施治疗、准确评估患者预后显得尤为重要。滤泡辅助性T细胞（T follicular helper cell,Tfh）是一类位于淋巴滤泡的CD4+T细胞亚群，高表达趋化因子受体CXCR5，参与多种免疫与感染相关疾病发生过程[3-4]。既往研究显示，肺炎克雷伯菌等病原菌感染与体液免疫有关，而CD4+CXCR5+Tfh可参与免疫应答[5-6]。因此，推测CD4+CXCR5+Tfh可能在肺炎克雷伯菌入侵人体后的疾病进展中发挥重要作用。本研究拟通过检测147例患者外周血CD4+CXCR5+Tfh水平，分析其与肺炎克雷伯菌感染的相关性及对患者预后的影响，以期为肺炎克雷伯菌感染者预后改善提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2017年7月—2019年5月于西宁市第二人民医院ICU住院治疗的147例患者为研究对象。患者入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）均为5～12分（APACHEⅡ计算出急性生理学评分、年龄调整、慢性健康调整数据，将数据相加获得APACHE Ⅱ总评分，当评分在5～15分之间为重症，评分在16～35分之间为危重症，评分＞35分为极危重症）[7]。根据患者入院后是否出现肺炎克雷伯菌感染将其分为感染组（69例）和未感染组（78例）。根据感染组患者1年内生存情况，将其分为生存组（40例）和死亡组（29例）。……