王心静，王 涛，何 柯，薛娟敏，王 艳，曹 彦

结核病的主要发病部位是肺脏，其他部位的结核病统称为肺外结核。淋巴结结核是肺外结核最常见的类型，占所有结核病的4.0%～5.1%，占肺外结核的20.3%～50.0%[1]，以浅表淋巴结结核为主。浅表淋巴结结核通常表现为颈部多个淋巴结肿大而无全身症状[2]。根据局部表现不同，淋巴结结核可分为4型：结节型、浸润型、脓肿型和窦道型。淋巴结结核发病初期，仅为淋巴结无痛性增大，质地较硬，活动好，无粘连，随着疾病的进展出现淋巴结周围炎，多个淋巴结相互粘连；随着淋巴结的增大，逐步软化，形成寒性脓肿，这时表皮有波动感；脓肿可自行溃破，形成窦道[3-4]。由于淋巴结结核无明显症状，容易被忽视，部分患者初诊时即表现为浸润型和脓肿型，或者虽然没有触及波动感，但已有小脓肿形成[5]。这种状态下，须要与坏死性淋巴结炎，真菌、寄生虫等特殊感染，肿瘤转移，淋巴瘤等淋巴结肿大性疾病鉴别。目前诊断淋巴结肿大的首选方法是细针抽吸细胞学检查（fine-needle aspiration cytology,FNAC），而对医疗条件差的基层单位，经超声引导或无引导抽吸脓液送病原学检查可能是最简单而又具有金标准意义的诊断手段，本文将分析浅表淋巴结结核脓液的病原学检验特点，以提供更多的诊断经验。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集解放军总医院第八医学中心结核临床实验室2016年1月—2017年12月所有淋巴结结核脓液标本相对应的病例资料。纳入标准：首诊时在超声引导下或无超声引导下用注射器穿刺抽脓的初诊淋巴结结核病例。……