袁永学，张庆苏

1.中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科，北京市 100068；2.首都医科大学康复医学院，北京市100068

环咽肌功能障碍(cricopharyngeal dysfunction,CPD)是一个总括性的术语[1]，最常用于描述咽食管段协调性或通过性异常。CPD 可导致吞咽障碍，患者主诉的典型症状包括下咽困难、呛咳、反流、体质量减轻、声音改变和咽球感等。多种病因可导致CPD，包括解剖性、神经肌肉性、医源性、肿瘤性、炎症性和先天性等[2-3]。CPD 康复包括传统康复治疗，如吞咽肌群强化训练、本体感觉刺激训练、直接训练、手法训练等，以及与神经肌肉电刺激和球囊扩张所组成的康复方案[4-5]。

食道上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)开放受损与大脑特定部位损伤有关，延髓背外侧梗死是CPD 的独立预测因子[6]。本研究初步分析延髓背外侧病变所致CPD患者的年龄、病程、疗程、球囊扩张次数、依从性和受教育程度等因素对预测CPD患者吞咽功能结局的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年10 月至2020 年12 月，在北京博爱医院住院康复的CPD所致吞咽障碍患者，均经临床吞咽功能评估、纤维内窥镜吞咽功能评估(flexible endoscopic evaluation of swallowing,FEES)、荧光造影吞咽功能检查(video-fluoroscopic swallow study,VFSS)明确诊断。CPD 定义为环咽肌不能及时松弛或发生肌肉痉挛，临床表现为吞咽时喉上提不充分，随着食物黏稠度增加而增加的吞咽困难[7]；VFSS 下表现为松弛/开放缺乏、松弛/开放不完全或松弛/开放时间不当[8]；FEES 可通过咽部挤压动作是否完整和咽部分泌物潴留程度进行诊断[7]。

纳入标准：①脑卒中或脑肿瘤术后，影像学检查明确病灶位于延髓背外侧；……