何亦俍 康 燕 王永红 绍兴文理学院附属医院

随着社会的发展，医疗事故、医疗纠纷已成为困扰当今社会日益严重的问题。研究医院在岗人员紧急替代机制，促使医院在岗人员在紧急缺位情况下能及时替代履职补位，有效保证相应科室工作正常运转和保持患者获得连贯诊疗，这对医院和患者减少医疗事故和医疗纠纷，避免出现不必要的损失具有重要的研究价值。我国2012年对医院三甲复审标准首次增加“【6.4.1.5】条款”，要求：“(1)制定并执行院、科两级的人员紧急替代程序及方案；(2)有紧急替代人员的有效联络方式；(3)相关人员知晓相应的紧急替代程序及方案。”目前实施“【6.3.1.4】条款”，又增加(4)主管部门对替代人员情况有检查与监管；(5)持续改进有成效，紧急情况替代人员应及时到位，保障医疗工作的有效运行。要重视和研究医院在岗人员紧急替代机制，需对实施好医院在岗人员紧急替代机制进行认真思索和探讨。

一、人员紧急缺位的情况分析

医院人员紧急缺位通常存在“正常运行”和“异常运行”两种情况，就这两种情形进行如下分析。

(一)根据医院正常运行情形进行分类

根据医院运行中产生的医患纠纷问题，可以把人员紧急缺位分为真性缺位和假性缺位。真性缺位是因在岗人力不能满足正常需求而造成的人员缺位，假性缺位是因在岗人力不能胜任现实需求而造成的人员缺位。两者均涉及人员数量、服务能力、单位营运时间三个因素。

真性缺位又分为常规缺位和特殊缺位。……