王平，王培培，郭长春，赵志斌，栾恒飞

(连云港市第一人民医院麻醉科，江苏 连云港 222000)

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，发病率较高，致病因素复杂，可能与饮食、环境等有关[1]。目前，治疗乳腺癌的方法较多，其中外科手术是治疗的重要措施。乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的常用术式，能彻底清除病灶，并对淋巴结进行清扫，但手术创伤大，切口疼痛程度较为剧烈，不利于术后恢复[2]。以往改良乳房根治术围手术期镇痛主要采用患者控制的静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)，能有效缓解疼痛，但大量阿片类药物容易产生各种不良反应[3]。近年来，超声引导下麻醉被广泛用于临床中，与传统麻醉镇痛相比，具有定位准确、起效快等优点[4]。超声引导下锯肌前平面阻滞(anterior plane block of serratus muscle，SAPB)和竖脊平面阻滞(vertical spinal plane block，ESPB)是两种新的区域阻滞技术，其中SAPB属于肌筋膜间阻滞，具有操作简单灵活等优点；ESPB是一种新型躯干区域神经阻滞技术，主要是通过局麻药可直接进入胸副间隙[5-6]。本研究旨在探讨超声引导下SAPB、ESPB联合PCIA在乳腺癌改良根治术围术期的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月到2020年12月连云港市第一人民医院150例行乳腺癌改良根治术的患者为研究对象，根据麻醉方法不同分为SAPB组、ESPB组和对照组，每组各50例。SAPB组中，年龄33～67岁，平均(52.53±5.23)岁；TNM分期：I期15例、II期35例。ESPB组中，年龄34～68岁，平均(52.56±5.28)岁；TNM分期：I期16例，II期34例。对照组中，34～70岁，平均(52.61±5.32)岁；TNM分期：I期19例，II期31例。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)符合早期乳腺癌的诊断标准[7]；(2)有手术指征；(3)患者知情同意。排……