黄慧君 沈艳 李瑾 王伶俐 李为为 蒋云 宋艳秋 王占成

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)是具有心力衰竭临床症状，但左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)接近正常或在正常范围内的心力衰竭类型，占全部心力衰竭患者的60%[1]。HFpEF患者同样存在严重心室收缩功能不全，其病死率同LVEF降低心力衰竭患者相似，且临床治疗更为棘手[2]。早期发现和诊断HFpEF对改善患者预后具有重要意义。血小板吸附蛋白2(Thrombospondin-2，TSP-2)是一种细胞外基质糖蛋白，具有调节血管生成和细胞凋亡作用，参与组织重构过程，研究表明，TSP-2是心力衰竭患者心血管死亡的有效预测因子[3]。可溶性AXL(solubility AXL，sAXL)是高表达于心脏的膜受体酪氨酸激酶，具有促使细胞增殖、分化、凋亡等作用，在心力衰竭患者中水平显著提高[4]。生长分化因子15(growth differentiation factor 15，GDF-15)是新发现的心脏应激保护因子，在心力衰竭、射血分数降低心力衰竭患者中均呈高度表达[5]。本研究检测了HFpEF患者血清TSP-2、sAXL、GDF-15水平，探讨其与HFpEF病情程度的关系，皆在为临床HFpEF诊断、危险分层提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月至2019年8月我院收治的152例HFpEF患者(HFpEF组)，其中男83例，女69例；年龄53～75岁，平均(64.25±4.79)岁；体重指数23～28 kg/m2，平均(25.10±1.72)kg/m2；美国纽约心脏病协会(NYHA)分级：Ⅱ级34例，Ⅲ级69例，Ⅳ级49例；基础病史：轻中度高血压67例，糖尿病46例，高脂血症41例；吸烟史52例，饮酒史47例。另选择我院门诊接诊的100例健康体检者作为对照组，其中男55例，女45例；年龄50～70岁，平均(63.15±4.27)岁；体重指数21～26 kg/m2，平均(24.12±1.10)kg/m2。2组年龄、性别比、体重指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)，本研究已经获得我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意并签署同意书。