胡雅楠 李秉哲 李宝新 张玛丽 李 杰 翟 娜 王 翯 张云良

(河北省保定市第一中心医院内分泌科，保定市 071000，电子邮箱：huyn111@163.com)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种慢性系统性疾病，随着病情进展，糖尿病微血管病变(diabetic microangiopathy,DM)的发生率逐渐上升，其中最常见的是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)，分别是导致成人失明及肾功能衰竭的重要原因[1]。研究表明，32.55%的DM患者并无明显临床症状[2]，这容易延误诊治并致病情进展，故寻找能早期反映DM的血清标志物对于及时诊断与延缓DM的进展有重要意义。

脑啡肽酶(neprilysin,NEP)是一种锌依赖型的中性肽链内切酶，与糖脂代谢、慢性炎症及氧化应激有密切关系[3]。正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)是反映局部炎症反应较为敏感的生物标志物，并在组织细胞修复中发挥重要作用[4]。NEP和PTX3均参与血管重塑和炎症反应，既往研究证实，随着DR的进展，血清NEP水平逐渐升高[5]；而PTX3通过增加肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率影响DN患者肾脏功能[6]。虽然已有研究表明NEP及PTX3与单纯DN或DR关系密切，但关于二者在DM患者中的表达情况尚无相关研究。本研究探讨DM患者的血清NEP、PTX3水平及其与血清相关参数的关系，分析二者在DM发生和发展中的作用，为早期识别DM及延缓DM的发生提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月至2019年3月于保定市第一中心医院就诊的130例T2DM患者，均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[7]。按照有无DM分为无DM组64例和DM组66例。DR由眼科医师根据散瞳直接验镜和眼底荧光血管造影结果，并参照2002年国际眼病协会制定的DR诊断标准[8]进行判定；……