陈玉琦，明玥，董海影，刘婷，李春旭，李桂玲

齐齐哈尔医学院病理学院，黑龙江齐齐哈尔 161000

临床病理诊断中心是集医教研一体化的高水平、现代化的大型医疗卫生机构。“医教研”是指科学研究、教育教学和病理诊断，“医教研一体化”是指这3 大职能相互联系，相互作用，共同作用于临床病理诊断中心。只有实现“医教研一体化”才可以更好地促进我国医疗卫生事业的发展，才可以培养出更多卓越的优秀的医学人才[1]。在“医教研”中科学研究是临床病理诊断水平提高的动力和先驱，教育教学为临床病理诊断水平的提高以及医学的发展奠定了坚实的基础以及强有力的人才支撑，而医疗病理诊断是病理诊断中心发展的核心和基础[2]。 所以这三者的关系是相互联系、相互依存的。 现在我国对临床病理诊断中心的质量标准并没有统一的标准，该次研究于2018 年1 月—2019 年12 月期间对“三导向”人才培养模式下医教研一体化的质量标准进行研究，现报道如下。

1 背景

临床病理诊断水平的提高依靠科学研究。按照国家协同创新的发展战略思想，应该构建一种创新模式和机制，将产、学、研混为一体，提升临床病理诊断中心的创新发展能力和核心竞争力[3]。 现在临床病理诊断中心关于“医、教、研一体化”的具体工作中，占据主体地位的是医疗病理诊断，科学研究属于同步发展，但是由于没有规范的科研管理机制，使得很多优秀的科研人员在现实中并不能共同协作临床参与科研工作，这大大增加了临床科研的难度；同时使得科研资源产生浪费，在科研中的使用率明显降低，研究效率低下[4]；而且没有统一规范的科研管理机制使得高水平的科研项目在临床上难以实施，国内临床研究中大多数作者都是对“三导向”人才培养模式的优点、缺点等进行讨论，对科研管理机制这一问题涉猎较少，并没有明确的研究，目前也没有大量的科学文献可支撑论点[5]。 所以在国内如今的科学背景下对“医教研一体化”单位进行科研管理机制的研究显得尤为重要。良好的科研管理机制可以将科研的力量进行汇聚，共同攻克科研的难关，同时还可以增强科技的创新能力，加速科研成果的发生，将科研领域进行拓展，加快科研工作的进一步发展，从而提高“医教研一体化”单位的整体科研水平，促进产、学、研的进一步合作。

2 研究内容

①在现如今协同创新的背景下，制约“医教研一体化”单位学科交融存在壁垒以及人才协同受限制的原因。②在我国现阶段的协同创新背景下，“医教研一体化”单位如何对科研管理机制进行创新和改革。③在如今协同创新背景下，如何以共享服务、现代化信息手段合理安排日常管理向网络化、技术化的方向逐步发展。

3 目标

①构建临床病理诊断中心“医教研一体化”的院内科研协同机制，打破学科之间壁垒，促进跨学科协同创新。②加强临床病理诊断中心“医教研一体化”协同创新平台建设，满足地方市场需求，提升社会服务能力。③完善临床病理诊断中心“医教研一体化”的科研管理评价体系，提升“双师”从事科研工作的动力和积极性。 ④综合考量协同创新背景下，科研管理机制对“医教研一体化”单位发展中的权重，进而提升“医教研一体化”单位的整体科研水平，促进产学研合作。

4 “三导向”人才培养模式的概念

是指学生们为了更好地适应医疗卫生事业的发展，学习执业能力为导向、职业精神为导向以及社会适应为导向的素质养成教育，从而最后成为具有初步执业能力、高尚职业精神和一定社会适应能力的医学人才。

5 “医教研一体化”的概念

是指在医疗机构、医学院等开展科学研究、临床医疗、教育教学等工作，而且使这3 方面共同发展、持续发展。

6 方法

6.1 文献研究法

通过查阅文献掌握国内外协同创新背景下“医教研一体化”单位科研管理机制的研究现状。

6.2 问卷调查法

对相关的“医教研一体化”进行问卷调查，之后进行统计和分析。

6.3 访谈法

在临床病理诊断中心成立专门的“医教研一体化”评估小组，小组成员分为讲师、副教授和教授，学历分别为本科、研究生和博士，由评估小组进行访谈，之后对访谈内容进行总结和分析。

7 结果

应用以上3 种方法确定初步的相关指标，有3 项一级指标，有20 项二级指标，有78 项三级指标。 见表1、表2、表3。对文献的发表年份分析可知自从2010 年起，我国对“医教研一体化”的研究力度明显加大，对“医教研一体化”的研究深度明显加深，而且论文数明显增加。

表1 临床医疗病理诊断指标体系

表2 教育教学指标体系

表3 科学研究指标体系

8 讨论

近年来随着我国医学的不断进步，人们对医疗服务的需求量越来越大，而且对质量要求也越来越高，这就给临床病理诊断中心的发展带来很大的挑战。 目前临床病理诊断中心的职能已经不仅仅在于诊断和医疗，科学研究、教育教学和医疗病理诊断是临床病理诊断中心的3 大基本职能，也是主要的工作，而在“三导向”人才培养模式下实现医教研一体化是现在临床的发展要求也是趋势[6]。 临床病理诊断中心需要协调发展，让科学研究、教育教学和医疗病理诊断三者相互联系，科学研究和教育教学的不断发展和提高会进一步提高临床病理诊断水平。 在临床上科学研究和教育教学的地位逐渐上升，是推动临床病理诊断中心不断发展的最强动力，所以“医教研一体化”在临床上需要相互协调[7-8]。 现代临床病理诊断中心已经不再单纯依靠某一评价标准进行评价质量的合格与否，单纯依靠某一指标进行评价已经不再适应当今的临床病理诊断中心，需要在定性分析的基础上进行多种指标的定量分析，运用科学、综合的方式进行评价，从而让临床病理诊断中心的发展更加的合理、更加科学[9]。客观、科学地对临床病理诊断中心进行评价可以不断提高科学研究的质量、提高教育教学的水平、提高医疗病理诊断质量，发现临床病理诊断中心的优势以及现在仍存在的不足和劣势，再根据现状提出改进措施[10-12]。 临床病理诊断中心的质量标准还需要进行不断完善，在“三导向”人才培养模式下培养医学新人才，不断提高队伍建设，运用各式各样的方式促进“医教研一体化”的不断进步，同时可以让教学老师进入临床病理诊断中心进行实践，观察病理切片，参与临床病理诊断的具体工作，在提高理论知识的同时还可以提高实践能力，从而提高教育教学水平。 “医教研一体化”的评价要以医疗病理诊断为基础，同时和科学研究、教育教学相融合，还需要一定的时间来完成。

综上所述，在临床病理诊断中心应用“三导向”人才培养模式开展“医教研一体化”是一项可持续发展的临床计划。