加味四神汤口服加灌肠治疗脾肾阳虚型溃疡性直肠炎临床研究

2021-08-24吕文辉朱竞刘远成李永海刘洋彭西兰

中医药临床杂志 2021年7期

吕文辉，朱竞，刘远成，李永海，刘洋，彭西兰

安徽省合肥市第一人民医院肛肠科安徽合肥 230061

溃疡性直肠炎（ulcerative rectitis，UR），是特殊的结肠炎（UC），该疾病在肛肠科中相对多见。UR的核心问题为直肠黏膜与下层浸润的特殊炎症性病变，其可归入到炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD），表现为未能恢复或者是活动、静止交错的慢性症状[1]。核心问题为腹泻、血便和便秘等。西医认为UR的形成同诸多因素相关，包括感染、免疫以及遗传等，在临床治疗方面，所用疗法主要为对症支持治疗，诸如抗炎等，但缺乏确切的治疗效果，同时易复发[2]。对于此病所属范畴，中医提出是“泄泻”，并提出外邪入侵，素体亏虚、情志内伤与饮食劳倦等，从而伤及脾胃、无法正常运化、湿热积滞于体内、气滞血瘀，由此引发此病。长期患病会导致脾肾皆亏虚，脾胃羸弱，也会引发虚实夹杂、正虚血瘀此症候征象。临床中本通常为脾气亏损、长期患病导致脾肾阳虚，标为肠道湿热淤血，虚实并存，寒热兼具。专著《景岳全书》提及其疾病本源：“而在脾肾。”如此可见，此病本、标各为脾、肠，病机则是肾脾皆虚，脾胃紊乱，热、湿、毒、瘀使得大肠受阻，属于本虚标实证，在治疗上，本、标应各为“恢复脾肾、益气疏络”“祛湿生肌、涩肠止泻”。而中医对本病有丰富的理论基础和治疗经验。此次分析重点辨别研究方剂的疗效，希望可以对ulcerative rectitis的治疗提供更为丰富的参照，具体报道如下。