周晨霞，陶赟，张碧波，许瑶莲，钱健

1常熟市第二人民医院药学部，江苏常熟215500；2常熟市第二人民医院重症医学科

医院获得性肺炎（HAP）是指患者住院期间未接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期，住院48 h后新发生的肺炎［1］。据报道，我国HAP的发病率为1.4%，全因死亡率为22.3%［2］。鲍曼不动杆菌是HAP的常见病原菌之一，占16.2%～35.8%［1］。鲍曼不动杆菌属于氧化酶阴性的非发酵革兰阴性杆菌，营养需求极低，菌体生命力顽强。近年随着碳青霉烯类和三四代头孢类抗生素广泛使用，导致鲍曼不动杆菌的耐药率不断升高，以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）最为常见，其在血、尿、痰等标本中的分离率为60%～70%［1］。阿米卡星属于半合成氨基糖苷类抗生素，主要适用于革兰阴性杆菌和耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染。有研究报道，头孢哌酮纳舒巴坦纳联合阿米卡星对CRAB感染治疗效果较好［3］。但阿米卡星静脉给药易引起肾毒性，而雾化吸入具有起效快、局部药物浓度高、不良反应少等优点。本研究观察了阿米卡星雾化吸入辅助头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗CRAB所致HAP的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年8月—2020年8月在常熟市第二人民医院住院且由CRAB所致的HAP患者76例。所有患者符合《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》［1］中的诊断标准。纳入标准：①符合HAP诊断标准；②细菌培养鲍曼不动杆菌阳性，药敏试验对碳青霉烯类耐药、对阿米卡星敏感；③年龄>18岁。排除标准：①伴其他病原感染的HAP者；②……