张文焕，张峰，崔延军，翟红丽，于明秀，王玉，李建宁，蒋雪梅

1山东中医药大学附属医院特检科，济南250014；2山东中医药大学附属医院放射科

直肠前突是因直肠下端前壁、直肠阴道隔或阴道后壁薄弱，在排便压力作用下直肠前壁向前膨出，主要表现为排便困难、排便不尽感和肛门坠胀、疼痛等，是导致出口梗阻型便秘的主要原因。X线排粪造影检查可动静态观察排便过程中直肠形态和功能变化，是诊断直肠前突的金标准［1］，但该检查辐射剂量大且软组织分辨力差。超声检查能够实时动态观察，软组织分辨率高且无创伤、无辐射，在前中盆腔疾病检查中得到广泛认可。近年来，超声检查在后盆腔疾病尤其是肛直肠疾病中的应用越来越多［2-5］。但因肠腔内容物和肠道气体干扰往往不能获得满意图像。本研究将耦合剂经肛门灌入直肠，排除肠内容物和肠道气体干扰，探讨了直肠充盈法在多探头超声检查诊断直肠前突中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年3月—2019年12月因便秘于山东中医药大学附属医院就诊，经询问病史、直肠指诊、X线排粪造影检查确诊为直肠前突患者38例，男5例、女33例，年龄26～75（48.28±0.39）岁，BMI 19.66～29.62（22.68±0.46）kg/m2。直肠前突诊断标准：排便困难，排便不尽感，肛门坠胀、疼痛；直肠指诊可触及直肠前壁向前凹陷的薄弱区，用力排便时更明显；X线排粪造影检查显示，直肠前壁呈囊袋状向前突出，钡剂通过肛管困难。排除直肠其他器质性病变者、既往有盆底手术史者以及无法配合研究者。……