林润培，钟颖颖，梁智辉，何嘉辉，王悦

广东省人民医院南海医院重症医学科，广东佛山528200

脓毒症是感染引起宿主反应失调，从而导致危及生命的器官功能障碍。机械通气可为脓毒症呼吸衰竭患者提供足够的通气和氧供，但脓毒症和机械通气均能引起膈肌萎缩和功能障碍，导致撤机困难和预后不良［1-3］。体外膈肌起搏是一种被动式呼吸肌锻炼方法，是通过体表低频脉冲电刺激膈神经，引起膈肌节律性收缩，从而恢复膈肌功能的一种治疗方法［4］。有研究报道，体外膈肌起搏能够改善ICU获得性衰弱患者膈肌功能障碍［5］。但体外膈肌起搏能否改善脓毒症机械通气患者膈肌萎缩和功能障碍鲜见报道。本研究探讨了体外膈肌起搏用于治疗脓毒症机械通气患者的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年8月—2020年7月在广东省人民医院南海医院ICU住院并接受机械通气治疗的脓毒症患者47例。纳入标准：①符合《脓毒症与脓毒症休克第三版国际共识》中的诊断标准［6］；②合并急性呼吸衰竭，需要有创呼吸机辅助通气；③年龄18～85岁；④自愿参与本研究。排除标准：①因中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭者；②因胸腹部外伤或手术引起的呼吸系统器质性损害者；③合并心、肝、肾等重要脏器严重功能不全者；④中途退出或死亡者。根据治疗方案不同，将患者分为体外膈肌起搏组27例、单纯机械通气组20例。其中，体外膈肌起搏组男16例、女11例，年龄（57.7±12.6）岁，序贯器官衰竭（SOFA）评分（8.22±1.25）分，急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）（25.1±5.1）分；……