于杰，陶晓晖

北京积水潭医院脊柱外科，北京100035

颈椎前路手术因术后并发症少、病死率低，在治疗各种颈椎疾病中一直被认为是安全有效的。但随着颈椎前路手术病例增多和随访时间延长，手术相关并发症逐渐增多，如植骨不融合、内固定松动、邻近节段退变、神经功能恶化、吞咽困难等，特别是吞咽功能障碍导致的术后进食困难已引起普遍关注。有研究报道，颈椎前路手术术后吞咽困难的发生率为4%～71%［1-3］。吞咽困难是吞咽过程中出现的一种不适症状，表现为不能吞咽或进食固体、液体食物时出现不适感。吞咽困难可发生在吞咽过程的任何一个阶段或整个阶段。颈椎曲度是指颈椎的弯曲弧度，大部分人颈椎前凸曲度为21°～22°。临床上，一般用O-C2角来描述上颈椎曲度，用C2-C7角来描述下颈椎曲度。有研究发现，在颈椎后路枕颈融合术中，如果O-C2角变化过大，即上颈椎融合在一个过度前屈的位置，可导致口咽部容积变小，术后易发生严重吞咽困难甚至呼吸困难［4-6］。本研究探讨了颈椎曲度变化与颈椎前路或后路术后吞咽困难的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年6月—2010年5月北京积水潭医院收治的颈椎病患者452例。纳入标准：①符合颈椎病诊断标准，临床分型为脊髓型或神经根型；②需外科手术治疗；③病历资料完整；④自愿参与本研究。排除标准：①术前存在吞咽困难症状者；②术前难以准确回忆吞咽情况者；③失访者。452例颈椎病患者中，接受颈椎前路减压植骨融合内固定术172例，男118例、女54例，年龄18～72岁、平均48.8岁；……