吴松，周依林，李治君

三二〇一医院医学检验科，陕西汉中723000

急性胰腺炎（AP）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应［1］。由于缺氧、炎症反应等，AP可引起多个脏器损害。肾脏是AP常见的受累器官之一。有研究报道，5%～10%AP患者可进展为重症AP［2］，其中10%～42%重症AP可出现急性肾损伤（AKI），病死率为71%～84%［3］。目前，临床主要根据血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿量来判断AKI，这些指标虽然能够很好地反映肾功能变化，但易受肾外因素影响，特异度较低。沈锡中等［4］研究认为，炎症反应在AP并发AKI中扮演重要角色。脂质运载蛋白2（LCN2）是一种分泌型糖蛋白，能够参与免疫炎症反应［5］。有研究报道，LCN2能够通过介导炎症反应参与川崎病导致的心肌损伤［6］。胱抑素C（Cys C）是一种血浆内源性成分，可自由通过肾小球且不被肾小管再吸收，能够反映肾小球滤过率变化，是评估肾功能损害的理想指标。有研究报道，Cys C通过参与中性粒细胞迁移、趋化、吞噬等，介导机体炎症反应［7］。但目前鲜见血清LCN2、Cys C水平预测AP并发AKI的报道。本研究探讨了血清LCN2、Cys C水平对AP并发AKI的预测价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月—2020年9月三二〇一医院收治的AP患者204例（观察组）。纳入标准：①符合《中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）》［8］中的诊断标准；②年龄≥18岁；③发病至入院时间<48 h；④临床病历资料完整；⑤语言沟通和交流能力正常。排除标准：①合并慢性肾脏病者；②怀疑或明确肾损伤、肾动脉狭窄者；③合并血液系统疾病者；④合并恶性肿瘤者；⑤有吸烟或酗酒史者；⑥妊娠期或哺乳期妇女。其中，男125例、女79例，年龄43～71（52.24±5.32）岁，中位BMI 22（21，24）kg/m2；病情程度［8］：轻度80例，中度51例，重度73例。同期选择在三二〇一医院体检健康的志愿者70例（对照组），男43例、女27例，年龄18～69（55.70±5.36）岁，中位BMI 22（20，24）kg/m2。两组性别、年龄、BMI具有可比性。本研究经三二〇一医院医学伦理委员会批准（审批编号：2018-1036），患者或其家属知情同意并签属知情同意书。

1.2 AKI判定标准 根据《KDIGO急性肾损伤临床实践指南》［9］，符合以下情形之一者即可判定为AKI：①在48 h内Scr上升≥0.3 mg/dL（≥26.5μmol/L）；②已知或假定肾功能损害发生在7 d之内，Scr上升≥基础值的1.5倍；③尿量<0.5 mL/（kg·h），持续>6 h。

1.3 血清LCN2、Cys C检测 观察组入院24 h内，对照组体检当日，采集清晨空腹肘静脉血，3 000 r/min离心10 min、离心半径8 cm，留取上层血清。……