马会民，白萍萍，张文姜，李永丽

(河南省人民医院/河南省慢病管理重点实验室，河南 郑州 450000)

健康体检报告是重要的医疗文件，必须科学、客观真实地反映受检者的健康状况[1]。主检报告是体检报告的核心与灵魂，它是对当次乃至历次体检结果的梳理与归纳，是对受检者健康状况的整体评估，也是健康管理的重要依据，更是体检机构医疗技术水平、服务能力和管理水平的综合体现[2]。提升体检报告的书写水平，评价健康指导的效果，加强学科发展内涵建设也迫在眉睫。本研究就河南省人民医院健康管理科持续健康体检主检报告书写质量控制进行分析与研究，探讨提升健康体检主检报告书写质量的具体措施。

1 资料与方法

1.1 研究对象随机抽取体检系统2019年1月至2020 年12月每月20日的体检报告，体检报告由健康管理科10 位主检医生书写完成，按抽检率3%计算，2020年抽取的2 265份作为观察组，2019年抽取的2 168份作为对照组。

1.2 干预方法根据体检报告的形成流程，建立报告形成前、行成中和形成后的全程质量控制。科室于2020年成立了以科主任为组长的4级体检报告质控构架，每月召开1次体检报告质量控制会议，将质量控制量表中存在的问题应用计划(plan)、执行(do)、检查(check)和处理(act)即PDCA循环进行改进和效果评价。进一步规范了主检报告管理制度、主检报告讨论与会诊制度等相关制度。每周组织1次业务学习，内容包括新业务、新技术、行业最新指南、医生共识等。同时逐渐实现体检信息系统与医院信息系统融合，开通网上预约体检、微信端体检报告查询等，并利用信息化做好阳性结果管理路径[3]。……