床头抬高20°～25°对重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者的影响

2021-08-24唐静

河南医学研究 2021年20期

关键词：机械

唐静

(许昌市人民医院重症医学科，河南许昌 461000)

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是机械通气患者常见的严重并发症之一。重症哮喘合并呼吸衰竭通常需采取机械通气辅助治疗，是VAP的高危人群。资料显示，欧美国家重症加强护理病房(intensive care unit，ICU)患者中VAP的发病率为2.5%～40.0%，病死率达13.0%～25.2%，我国ICU患者中VAP的发病率、病死率分别为9.7%～48.4%和21.2%～43.2%，VAP已成为威胁ICU重症患者生命安全的重要因素[1]。2011年《三级综合医院评审标准(2011年版)》将VAP预防作为重症医学质量监测和医院感染控制质量的重要指标。因此，采取科学有效的VAP预防措施已成为ICU面临的一项艰巨任务。有研究发现，减少口腔、胃内细菌定植，避免误吸、反流是预防VAP发生的关键，而抬高床头是主要措施之一[2]。此外，重症哮喘是临床常见疾病，主要与接触过敏原、家族遗传、呼吸道感染及精神等因素相关，具有易复发、病程长等特点，易引起气道动力、肺力学发生变化，造成通气障碍，引起呼吸衰竭，通常需机械通气辅助治疗以改善肺通气功能。但受长期机械通气影响，肢体活动受限，患者发生压力性损伤的风险升高。有研究指出，合理抬高床头角度有助于降低皮温变化幅度，对压力性损伤的预防具有积极意义[3]。本研究选取92例重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象，探讨床头抬高20°～25°对VAP及压力性损伤的影响。