柳万忠

(绵阳市中心医院 普外科，四川 绵阳 621000)

胃癌在我国的发病率仅次于肺癌，居第2位，病死率居第3位[1]。胃癌的治疗是以外科为主的综合治疗。胃癌切除术后消化道重建的方式常常采用Billroth-Ⅱ式、Roux-en-Y吻合等，会引起解剖结构的异常，从而形成异常的裂孔、缺损，腹腔内器官和组织疝入后容易形成Petersen疝。Petersen疝是胃癌切除术后少见的并发症，但其起病急骤，病情进展快，若不及时有效诊治容易引起肠绞窄坏死、肠穿孔甚至脓毒症休克而导致死亡。Petersen疝临床表现缺乏特异性，术前诊断较困难，易延误诊治。有关Petersen疝的诊治国内外报道相对较少。早期诊断、及时进行外科手术是治疗成功的关键。本研究对10例胃癌切除术后Petersen疝患者的临床资料进行分析，以期为胃癌术后Petersen疝的临床诊断和治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2013年1月至2020年4月绵阳市中心医院普外科收治的10例胃癌切除术后Petersen疝患者的临床资料，见表1。10例患者中，初次手术为全胃癌根治性切除2例，初次手术为远端胃癌根治性切除8例；接受食管空肠Roux-en-Y吻合2例，接受胃空肠Roux-en-Y吻合2例，接受胃空肠毕-Ⅱ式吻合6例，Roux-en-Y吻合均采用结肠前吻合方式；开腹手术切除8例，腹腔镜手术切除2例。患者均为男性，年龄35～71岁，中位年龄55岁。发生Petersen疝距原胃癌手术时间间隔为20 d～7 a，中位时间36.3个月。本研究通过绵阳市中心医院医学伦理委员会审核批准，批号为p2020049。

表1 胃癌术后Petersen疝患者的临床资料

1.2 治疗方法所有患者完善相关检查，根据病情严重程度选择保守治疗或经腹探查手术治疗。……