杨俊，翁孝刚

(新乡医学院第三临床学院/新乡医学院第三附属医院 内分泌科，河南 新乡 453003)

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病的常见并发症，且发病率大于50%。DPN是糖尿病足溃疡发展的关键启动因素，并且是大多数非创伤性下肢截肢的常见原因，也可导致2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus，T2DM)患者步态失衡和神经性疼痛。在英国每周大约有169例DPN患者截肢[1]。该病发病机制不明，疾病进展会引起并加重糖尿病足，可能会增加患者截肢风险，严重影响糖尿病患者生活质量。因此，早期发现、控制DPN的发生发展有助于提高患者生活质量，减轻经济负担。有研究提出骨骼肌质量减少与DPN的发生、发展有关。但是骨骼肌质量检测较贵，开展范围不广泛，很难普及。肌酐胱抑素C比值(creatinine to cystatin C ratio，CCR)是评估多种疾病骨骼肌质量的血清学指标。本研究旨在探讨T2DM合并周围神经病变的危险因素，重点分析CCR对周围神经病变的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2019年4月至2020年6月新乡医学院第三附属医院内分泌科收治的198例2型糖尿病患者的临床资料，男130例，女68例，根据《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》中DPN的诊断标准分为DPN组(110例)和非DPN组(88例)。本研究经新乡医学院第三附属医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)T2DM诊断依据1999年WHO关于糖尿病的诊断标准：①糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖(随机血糖)≥11.1 mmol·L-1；②空腹血糖≥7.0 mmol·L-1；③口服葡萄糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol·L-1。(2)DPN诊断符合《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》中DPN的诊断标准：有T2DM史，在确诊糖尿病时或之后出现周围神经病变，临床症状及体征与DPN表现符合，除外导致周围神经病变的其他原因，且满足下列4项中任意1项即诊断为DPN。……