“疏肝调神”针刺法联合柴胡舒肝散治疗肝气郁结型脑卒中后抑郁的临床效果

2021-08-24郭迎树刘红亮刘洁

河南医学研究 2021年20期

郭迎树，刘红亮，刘洁

(河南中医药大学第一附属医院 a.脑病医院；b.老年病科，河南郑州 450000)

脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)以情绪悲观低落、兴趣降低或消失、精力下降、睡眠障碍、食欲减退、思维障碍等为主要临床表现，是脑血管疾病常见并发症，也是脑卒中后常见的情感障碍[1]。据统计，脑卒中后6个月至1 a内发生不同程度抑郁者超过50%[2]。早在20世纪初，大样本研究显示，PSD发病率在35%左右，并呈逐年上升趋势[3]。PSD会阻碍患者的康复进程，且增加脑卒中复发的风险[4]。病情严重的PSD患者可产生轻生念头，若不及时采取措施加以防范，部分患者会出现自杀行为[5]，严重影响身心健康，给家庭和社会带来沉重负担[6-7]。氟哌噻吨美利曲辛片、舍曲林、利他林、氟西汀等为临床常用药，可增加突触间隙递质水平，改善单胺类神经递质的代谢障碍，临床疗效明确，但对神经、心血管等系统损伤较大，且患者依从性差，临床使用时具有一定风险。中医认为PSD属“郁病”范畴，以痰凝血瘀为病理基础，因病而郁。患者脑卒中后伤情失志，忧惧烦思，心神不宁，肝气郁结，因七情困顿致气机郁滞不畅，心神失养。中医治疗常以“疏肝解郁调神”为原则。本文对60例PSD患者采取“疏肝调神”针刺法联合柴胡疏肝散配合心理疏导治疗，现报告如下。