牟榕辉，王智超，李兴霞

(山东大学齐鲁医院 山东济南250012)

加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)是丹麦学者Kehlet H于1997年首次提出，指在多学科合作基础上，采取一系列基于循证医学的围术期措施，以减少患者手术创伤和应激，实现术后快速康复[1]。脑积水是小儿神经外科常见的颅脑疾病，产伤、脑出血、颅内感染及肿瘤等因素均可引起脑脊液分泌与重吸收平衡障碍，使颅内压增高、脑室系统及蛛网膜下腔扩张。脑室腹腔分流术是治疗脑积水的首选治疗方案。近年来，我院将腹腔镜应用于小儿脑积水脑室腹腔分流术中，取得了满意的手术效果。脑积水患儿的生理、心理及生长发育特点与成人存在差异，其护理方式与成人也存在不同之处。本研究对腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗的脑积水患儿实施基于ERAS理念的围术期护理，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2021年3月31日因脑积水于我院行腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的40例患儿作为研究对象。纳入标准：①年龄<16岁；②影像学及临床表现确诊为脑积水；③行腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术；④取得患儿父母或监护人知情同意。排除标准：①患儿家长焦虑，无法有效沟通者；②因其他病因停止治疗或死亡者。将2019年1月1日～2020年1月31日收治的20例患儿作为对照组，其中男14例、女6例，年龄0.17～12.00(3.4±1.71)岁；致病原因：先天性12例，出血性4例，肿瘤性3例，感染性1例；临床表现：头痛呕吐19例，头围增大4例，双眼落日征1例，智力障碍4例，走路不稳9例；Vassilouthis分级：轻度4例，中度10例，重度6例。将2020年2月1日～2021年3月31日收治的20例患儿作为实验组，其中男12例、女8例，年龄0.08～15.00(3.76±2.12)岁；致病原因：先天性11例，出血性3例，肿瘤性5例，感染性1例；临床表现：头痛呕吐18例，头围增大5例，双眼落日征2例，智力障碍4例，走路不稳11例；Vassilouthis分级：轻度3例，中度13例，重度4例。两组患儿性别、年龄、致病原因、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，所有患儿父母或监护人均签署知情同意书。

1.2 方法 手术由同一组神经外科医生、麻醉医生完成，术后护理由小儿内科及新生儿科监护室完成。

1.2.1 对照组 实施常规护理干预。主要内容包括：①入院健康教育。对患儿及家属进行脑室腹腔分流术的围术期健康教育。②围术期常规护理。包括基础护理、术前准备、术后排气后进饮食、病情观察和用药护理等。③出院指导。……