薛荃，张松青

（北京市海淀区双榆树社区卫生服务中心，北京 100086）

0 引言

随着人们生活水平的不断提高以及医疗技术的不断发展，慢性非传染性疾病正取代传染病成为威胁人们生命健康的主要危险因素。以高血压为主要风险因素的心脑血管疾病已逐渐成为影响我国城乡居民致残或者死亡的重要原因，高血压作为严重威胁人类健康的一种常见疾病，给整个社会和家庭都带来了巨大的经济负担[1]。北京市海淀区双榆树社区卫生服务中心正在努力提高对高血压患者的血压监测与控制能力，改进不良的生活方式和生活习惯，减轻社区卫生服务机构医务人员的压力，逐步研究探索建立以家庭医生签约服务模式为主的社区医院高血压监测与管理方法，建立起了社区慢性病患者规范化管理的新模式。高效率的管理能够在一定范围内有效地降低血压，减少对抗高血压药物的使用量，能够尽可能地充分发挥这些药物在临床上的疗效，同时开展非药物干预的健康教育指导，降低慢性心脑血管等疾病所可能发生的风险[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以海淀区双榆树社区卫生服务中心作为研究现场，以2018年1月至2018年6月来院就诊的服务对象为主要甄选人群，共选取150名高血压患者，随机分为两组，每组各75例。从2018年8月始进行为期1年的管理。纳入标准：①年龄35～79周岁；②符合2010年修订的《中国高血压指南》[3]中诊断标准，确诊为原发性高血压病人；③在双榆树社区居住半年以上；……