何祥彪，刘杨洋

（乐山市人民医院，四川 乐山 614000）

0 引言

尿脓毒血症及肾功能衰竭目前仍是泌尿系疾病的常见急重症，且有相当比例患者是由泌尿系梗阻，尤其是上尿路梗阻引起，常见原因包括结石、狭窄、肿瘤，甚至医源性损伤，由于起病急，进展快，若不能及时有效解除梗阻，会导致肾功能不可逆损害，甚至因感染性休克危及生命[1,2]。由于目前社会经济的快速发展和生活水平的提高，人口老龄化形势日益严峻，并且人群中患代谢综合征比例明显上升，例如高血压、糖尿病、痛风等，如果合并结石梗阻，极易诱发严重尿源性感染。在疾病早期若不加以重视或仅进行不规范治疗，及时处理原发病，阻断疾病进程，极易进展为危重症感染，增加后续治疗难度和费用，甚至致命风险。而对于已经出现各种严重病情时，采取快速准确的诊断方案和有效安全的治疗措施，对于病人的救治极为关键。本研究选取自2017年1月至2020年1月，在我院诊断梗阻性肾病，并采用超微肾造瘘术治疗患者共计31例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共计31例，均为危重症患者，符合全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)诊断，确诊须具备以下四点中的至少两点：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/min；③呼吸＞20次/min或PCO2＜32.33mmHg；④血白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L（＞12000/μL或＜4000/μL或未成熟粒细＞10%）。包括双侧梗阻8例。其中男24例，女7例，其病因中泌尿系结石梗阻27例，双侧5例，膀胱癌、直肠癌、宫颈癌致双侧输尿管梗阻各1例，妇科术后右侧输尿管狭窄1例，所有病例都有不同程度肾积水。……