张帅，张秉新，耿强，康元

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300112）

0 引言

随着医疗卫生事业的不断深化改革，医院管理体制和党建工作的不断加强，在促进医院临床工作发展的过程中，不断加强基层党支部建设，建立健全党建工作机制，是医院临床工作开展和发展的重要政治保证。基层党支部作为基层党组织体系中的最基层组织，其不仅是贯彻落实党的路线方针政策的组织者和实践者，更是党的路线方针政策贯彻落实的推动者[1]。富有创造性地总结和探索基层党支部建设与临床医学工作融合，是为了进一步夯实党的基层组织，做到党员在哪里，党的基层组织就延伸到哪里。通过支部建设，能够使党员发挥模范带头作用，为医院执行力的加强提供了思想和政治保证[2]。以不断强化对科室党员的思想引领，实现党建工作与临床医学工作的双促进、双丰收。医院党支部作为党的基层组织，如何变务虚为务实，使党支部工作与医院医疗、管理工作贴紧贴实，是党支部发挥战斗堡垒作用的关键。医院的党支部建设以及管理的过程当中，通过PDCA循环能够有效的提升党支部建设水平以及建设质量的持续改进[3]。

1 基层党支部建设与临床医学工作融合的现状分析

1.1 党员干部党性意识淡薄、政治理论学习不足

党员干部学习自觉性不够，造成党员思想素质不够高，学习意识不强。同时，部分党员干部存在不同程度的“重业务、轻党建”情况，缺乏政治理论学习的内在动力。由于临床工作事务繁重，忙于门诊、病房及院内会诊工作，忽略了政治理论学习。临床工作之余更多时间用来阅读本专业书籍和文献，阅读马克思主义原著及习近平总书记相关著作和书籍较少。在政治理论学习上浅尝辄止、浮于表面，不能准确把握其内涵和精神实质。常常学用脱节，不能用所学理论分析和解决实际问题，教条式地对待理论，不善于用理论指导实践。

1.2 党支部活动单一、流于形式

党支部活动、内容形式单一，缺乏吸引力。党支部活动主要局限在党务理论内容上，视野不够，创新不够。生活会形式往往比较单调,主要是学习文件读文件来代替组织生活,稍显枯燥,不能吸引党员同志主动积极参加学习活动。部分党员对基层党组织生活的重要性认识不足，流于形式且收效不大。在客观上间接影响了党组织的威信，进而导致了党的思想教育工作停留在一般层面上。党员教育制度落实不力，学习教育的针对性不强，仅限于传达上级文件，有针对性的、因人而异的个别教育少,使得思想教育不深入。

1.3 党员干部发挥临床专业优势并与党支部工作结合不足

基层党支部不能适应临床工作发展的新形势以及党员和群众的新变化新要求，党支部缺乏凝聚力和战斗力，党建工作没有突破力。党支部对临床工作中的一些矛盾和问题，在思想教育上缺乏说服力，缺乏有效的解决措施。党员干部普遍思想保守，在开展临床医学工作上创新方法及思路不多，发挥临床专业优势不突出，在医、教、研、防等方面的党员先锋模范作用不强，造成党员和医生的角色没有很好的转换和融合。

2 PDCA循环管理方法

PDCA循环又称戴明环，是由美国质量管理学家戴明博士提出的[4]。分为四个阶段，即Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查) 和 Action(处理)。PDCA循环不仅是全面质量管理所应遵循的科学程序，同时也是使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，具有普遍适用性[5]。引用PDCA循环持续促进基层党支部建设与临床医学工作融合的工作中，要求把各项党支部工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将有成效的进行讨论和改进，无成效的留待下一循环去解决（见图1）。

图1 PDCA流程图

2.1 计划阶段

计划是PDCA循环的第一个环节。针对目前基层党支部建设与临床医学工作融合的现状分析，成立党建CQI小组（见图2）：支部书记担任组长，负责主题选定、目标设定、计划拟定；宣传委员负责数据解析；纪检委员负责对策实施与效果检查；组织委员负责检讨与改进。

图2 党建CQI组织架构鱼骨图

2.1.1 主题选定

对促进基层党支部建设与临床医学工作融合的把握和发现相关问题的意识、能力对促进基层党支部建设与临床医学工作融合的工作至关重要。发现问题是解决问题的第一步，是分析问题的条件。在党支部大背景调研的前提下，分析基层党支部建设与临床医学工作融合的现状，找出问题，如：群众参与党支部活动的热情不高；科室成员参与科室管理工作配合度、参与度及反馈度均不高；党组织学习方式不够多样化；支部班子对加强党员教育管理措施力度不够等问题，选定相关可行性的主题。

2.1.2 目标设定

针对目前党支部建设以及临床医学工作中存在的问题，针对政治理论学习、意识形态教育、科室业务学习和继续教育、医德医风建设等方面，分析问题产生的原因，如：年轻医务人员面临购房、结婚、生育等现实生活压力，人生观、价值观取向多样化，党支部思想工作面临挑战。科室成员工作积极主动性不高，除了关注个人专业技术水平提高外，在科室管理工作中精力分配相对较少。支部会议形式较为单一，工作标准不高。党组织集中学习时间较长，但是强度深度不够，学习效果不到位。在党员教育管理方面，支部班子对加强党员教育管理措施力度不够，一团和气，执纪不严，批评和自我批评常达不到红脸出汗的力度。针对上述已知存在的问题，区分主因和次因，筛选出所需要的最佳方案，完成目标设定。

2.1.3 计划拟定

确定好主题方案，为更好地完成目标设定的内容，进一步将方案步骤具体化，逐一制定对策。建立纳入全体党员的工作积分表，客观评价党建和临床工作。

（1）出勤情况（占比30%）：党支部会议、院内党建相关会议、集中学习、参观活动、志愿服务活动等出勤情况。

（2）考试答题（占比20%）：制作党建知识题库，采用手机微信小程序形式进行随机考试，每月一次。

（3）专业实践（占比30%）：以党支部为主体的专业学习、会议、宣教、服务，门诊工作绩效，新项目开展和引进，大学授课、带教情况，科研论文、党建论文发表，主持及参与专业及党建课题，参加学术会议及发言、主持，学会任职，专业期刊评审、编委，患者表扬信、锦旗，医疗纠纷与投诉，科室管理工作配合度、参与度及反馈度。

（4）奖惩机制（占比20%）：把党员先锋模范作用贯彻到实践工作中，在各项工作中获得优秀成绩者获得加分，院级优秀10分，校级优秀20分，市级优秀30分，不设上限；受到批评处分者被减分，支部内批评10分，院内处分依严重程度相应扣分。

2.1.4 数据解析

（1）绘制原因分析表，如党建与临床工作融合不足方面鱼骨图（图3）。有关党建与临床工作融合不足的问题，其特性会受到一些因素的影响。由支部书记带头联合全体党员同志，通过头脑风暴法找出影响问题的因素，并将它们与问题特性值一起按照相互的关联性整理，透过现象看本质，绘制出层次分明、条理清楚，并标出重要因素的逻辑图。

图3 党建与临床工作融合不足方面鱼骨图

（2）绘制5W1H分析表（图4）。5W1H分析法也叫六何分析法，是一种思考方法，亦可认为是一种创造技法[6]。是由5个W开头的英文和1个H开头的英文组成，5W包含：Who（何人）、When（何时）、Where（何地）、Why（何因）、What（何事）；1H是指How（何法）。运用5W1H分析法将党建与临床工作融合不足的问题从以上六个方面考虑，科学分析。剖析党建工作与临床工作的内在联系，寻求党建与临床工作融合的最佳实践。从多维度更全面清晰条理地分析和看待党建与临床工作融合不足的问题，通过简单、方便易于理解的思维方式来高效解决问题。

图4 5W1H分析表

（3）绘制改善前后问题柏拉图（图5）。柏拉图分析法是19世纪西方经济学家首创的一种分析方法，是一种寻找主要因素、抓住主要矛盾的手法。能够充分反映出“少数关键、多数次要”的规律[7]。结合柏拉图分析的党员积分表对促进党建与临床工作融合的成果有重要意义。以党员积分表为基础，结合柏拉图分析法，探讨改善党建工作与临床工作融合不足的方法。在有序的基础上清楚地知道党员积分表中各项指标占总体的百分比，以及预测某个指标改善前后整体能够得到多大的改善。通过进行相关指标改善前后的比较，知道其改善的效果。通过改善前后问题柏拉图的对比，了解党建与临床工作融合不足问题中不良因素的变化情况。

图5 改善前后问题柏拉图

2.2 实施阶段

2.2.1 加强党员政治理论学习

结合科室临床工作实际情况制定科学的学习制度，如“一五学习日制度”，即规定每周一、周五开展党员集中学习，认真落实当前主题教育的学习要求。灵活机动调整集中学习日，更切合实际、有可操作性，使政治理论学习持续化、常态化，以达到加强党员政治理论学习的初衷和目的。在学习教育活动中，应注重创新形式、拓展载体来调动党员干部学习的积极性。让书本化与多媒体相结合，在传统对照书本文件学习基础上，引入APP软件教学、视频教学、网络平台直播教学、微信公众号教学、新媒体教学等手段，用多样化、接地气的学习方式，增强学习趣味性，提高学习主动性。

2.2.2 提高党员考核要求

以党支部为核心，所属管理科室为重点监察对象，发挥好党支部的纪检监督作用，加强科室内部的工作管理制度，严格落实好个人出勤、职业院感防控、科室继教及宣教、科研申报、临床疾病路径管理等科室工作，以配合度、参与度、反馈度为主要指标落实个人工作积极主动性成效。

2.2.3 在临床工作中发挥党员先锋模范作用

作为医疗卫生行业的共产党员，身负治病救人的神圣使命。在临床工作中，要坚持以身作则，爱岗敬业，讲党性、讲品行、做表率。完成临床本职工作，提高医疗技术水平，努力为患者提供满意的医疗服务。通过自身的骨干、带头和桥梁作用，影响和带动周围群众共同进步。党员成为科室的临床、教学、科研骨干，同时也要在科室行政管理、医疗质控、教学管理、科研管理、绩效分配、科普宣教等方面成为中坚力量。

2.2.4 以党支部为主体开展多种形式医疗实践活动

以党支部为主体，团结科室群众，积极开展多种形式医疗实践活动。如：专科专业学术交流会；疑难病例讨论；对口进行医疗支援工作；跨学科交流，多学科深层合作；义诊、健康知识讲座等志愿服务活动。

2.3 检查阶段

验证改进措施及执行效果。IBM前CEO郭士纳曾说过“下属只做你检查的工作，不做你希望的工作”。故而检查阶段至关重要。检查到位，才能确认上述实施方案是否达到了促进基层党支部建设与临床医学工作融合的目标。

党支部定期召开支部大会，通过每月党员工作积分表的对比，从出勤情况、考试答题、专业实践、奖惩机制等方面进行检查。随时发现党支部管理和临床医学工作中存在的问题和不足之处，并做到及时改进。在不断检查和改进的过程中，加强党支部的凝聚力，形成以临床科室为单位的党支部发展的合力，共同推进党支部建设不断迈向新台阶。

2.4 处理阶段

处理阶段是解决基层党支部建设与临床医学工作融合的问题、总结经验和吸取教训的阶段，是PDCA循环的关键。基层党支部建设的各项措施对目前临床医学工作有一定的指导意义。党员工作积分表这个评价体系，从出勤情况、考试答题、专业实践、奖惩机制等方面所体现的临床成果也是完成党建工作的一种表现。通过党员政治理论学习、党员考核要求、党员发挥先锋模范作用以及以党支部为主体积极开展实践活动等方面的改进，去促进党建工作和临床工作进一步提高。针对目前基层党支部建设与临床医学工作融合当中的主要问题,要求了解问题产生的原因,同时要针对于问题采取有效的方法进行处理。对于党员工作积分表体现的共性问题，支部书记进行对策拟定，总结提炼巩固措施，即进入下一个PDCA循环。

3 讨论

基层党支部作为党组织的基本组成单元，承担着围绕基层单位承担任务发挥坚强政治核心和战斗堡垒作用的关键作用[8]。在逐步实现党建引领医院业务发展、落实现代医院管理制度、提升医院行政效能方面，发挥着支部的基层党组织战斗堡垒作用，正在积极推动医院高质量发展贡献支部的智慧和力量[9]。在促进基层党支部建设与临床医学工作融合的工作方案中引入PDCA循环，为基层党支部建设提供了新的理念，为临床医学工作开辟了新的途径，为党建工作和临床工作有效结合提供了新的方法。循环管理的理念和方法使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化和科学化[10]。PDCA循环体现出党建工作在临床工作中的指导意义，以党建工作的积分标准来提高临床工作的各项表现，使党员干部在临床工作中充分发挥骨干作用。用党建引领医、教、研、防等工作，筑牢堡垒，强化党员先锋模范作用，以高质量党建引领临床和学科建设高质量发展。换言之，完成临床医学工作即是完成党建工作的一种体现。作为临床科室，以基层党支部为核心发挥党员先锋模范带头作用，不仅在思想上同时也在业务上引领广大群众不断进取。以党建工作推动临床工作创新发展，以临床工作反馈党建工作有效成果，发挥临床专业优势创特色，坚持我院“心存乎人，行止于善”的院训理念，不断完善党建工作内涵，在建设服务型创新型党组织的进程中，迈出坚实步伐。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。