张萌，李丽莎，王良录，周道斌，张艳彬，陈文昆，张炎

药物超敏反应是影响患者诊疗的重要临床问题，在人群中的患病率约7%[1]。利妥昔单抗是一种针对B细胞表面CD20抗原的人鼠嵌合型单克隆抗体，其应用对改善B细胞淋巴瘤患者的预后起着重要作用[2]。利妥昔单抗相关药物超敏反应很常见，且部分患者因重度反应被迫放弃含有该药物的一线化疗方案，对患者预后产生不良影响[3]。药物脱敏治疗是分多个步骤将过敏药物由低浓度到高浓度，由慢速到快速逐渐输入患者体内，而诱导患者耐受的过程[4]。本文报道1例利妥昔单抗超敏反应患者，通过脱敏疗法顺利完成后续利妥昔单抗输注的诊治经过。

1 病例报告

患者男，77岁，主诉“诊断滤泡性淋巴瘤6年，复发2月”于2019年9月入院。患者于2013年出现多发淋巴结肿大，经颈部淋巴结活检诊断“低级别滤泡性淋巴瘤”，接受R-CHOP(利妥昔单抗，环磷酰胺、阿霉素、长春地辛、泼尼松)方案治疗8个疗程。患者初次输注利妥昔单抗时出现胸闷、大汗等不适，无低氧血症、低血压等，0.5 h后症状缓解，后续输注无症状再发。结束8个疗程的化疗后，患者病情完全缓解，后定期复查显示病情稳定。

1.1 病历摘要

2019年8月患者出现乏力、腹胀、多发淋巴结肿大，行腹股沟淋巴结活检，诊断“滤泡性淋巴瘤，3A级”。予以患者R2方案治疗(利妥昔单抗 375 mg/m2d1，来那度胺25 mg 口服，d1～14，每21天为1疗程)，2019年9月4日输注利妥昔单抗，以200 mg/h速度开始输注，用药5 min后，患者突发面部潮红、大汗、呼吸困难，血压91/48 mmHg，心率118次/min，立即停止输注药物，予补液、吸氧，地塞米松10 mg静脉注射，苯海拉明20 mg肌肉注射等治疗，0.5 h后症状好转。……